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食源性疾病调查报告模板及填写说明

一、前言

食源性疾病调查报告是对一起食源性疾病事件进行全面、系统、科学调查后形成的书面文件，是追溯污染源、明确致病因子、采取控制措施、总结经验教训、防止类似事件再次发生的重要依据。本模板旨在为相关调查人员提供一个规范、实用的报告撰写框架，确保调查信息的完整性、准确性和逻辑性。填写时应遵循客观、真实、准确、及时的原则，根据实际调查情况进行详细记录和分析。

二、食源性疾病调查报告模板

（一）基本信息

|项目|内容|

|报告编号|[自动生成或手动填写]|

|事件名称|[例如：XX市XX餐厅XX（日期）食物中毒事件]|

|事件类别|[例如：细菌性食物中毒、化学性食物中毒、有毒动植物中毒等]|

|发生时间|首例病例发病：[年月日时分]|

||末例病例发病：[年月日时分]|

||事件发现时间：[年月日时分]|

|发生地点|[详细地址，包括省、市、区/县、街道/乡镇、具体单位或场所]|

|涉及场所类型|[例如：集体食堂、餐饮服务单位、家庭聚餐、食品零售点等]|

|报告单位|[填写调查处理的单位全称]|

|报告人|[姓名]|

|联系电话|[座机/手机]|

|报告日期|[年月日]|

（二）流行病学调查

1.发病情况

*病例总数：共[数字]例，其中疑似病例[数字]例，可能病例[数字]例，确诊病例[数字]例。

*住院情况：住院[数字]例，重症[数字]例，死亡[数字]例（如有，请附简要说明）。

*人群分布：

*性别：男[数字]例，女[数字]例。

*年龄分布：（可分年龄段统计，如1岁，1-6岁，7-14岁，15-24岁，25-44岁，45-64岁，≥65岁）

*职业/身份：[例如：工人、学生、教师、居民、儿童等]

*时间分布：

*绘制流行曲线（附后或在此处描述曲线特征，如点源暴露型、持续暴露型等）。

*首例病例发病时间：[年月日时分]

*末例病例发病时间：[年月日时分]

*最短潜伏期：[数字][单位，如小时]

*最长潜伏期：[数字][单位，如小时]

*平均潜伏期（或中位数潜伏期）：[数字][单位，如小时]

*地区分布：[描述病例的居住或工作地区分布特点，是否集中于某一区域]

2.临床表现

*主要症状：[按出现频率排序，例如：恶心（XX%）、呕吐（XX%）、腹痛（XX%）、腹泻（XX%，描述性质、次数）、发热（XX%，体温范围）、头晕、乏力等]

*主要体征：[例如：脱水貌、腹部压痛等]

*病程：[平均病程或典型病程描述]

*实验室检查：[病例的血常规、粪常规、呕吐物/排泄物培养等结果概述]

3.病例定义

*疑似病例：[根据事件特点制定，包括时间、地点、临床表现等要素]

*可能病例：[在疑似病例基础上，增加流行病学关联等要素]

*确诊病例：[在可能病例基础上，增加实验室检测阳性结果等要素]

4.暴露因素调查

*可疑餐次及时间：[例如：X月X日午餐/X月X日晚餐]

*可疑食物：[列出可能的可疑食物，可多选，并说明理由]

*食物A：[进食人数，病例数，罹患率]

*食物B：[进食人数，病例数，罹患率]

*...

*进食地点：[例如：XX餐厅XX包厢、XX单位食堂、家庭等]

*共同暴露史：[除可疑食物外，其他共同的暴露因素，如饮水、特定活动等]

*调查方法：[例如：回顾性队列研究、病例对照研究、描述性研究等，并简述过程]

*饮食史调查：[简述对病例及对照（如选择）近期饮食史的调查情况]

5.追踪与管理

*密切接触者：[人数，健康状况，采取的措施]

*健康带菌者：[如有发现，简述情况]

（三）卫生学调查

1.现场卫生状况：[描述可疑食品生产经营场所的内外环境卫生、布局、设施等情况]

2.加工过程：[描述可疑食物从原料采购、