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2025执业医师考试练习题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共50题）

1.下列关于心室肌细胞动作电位的描述，正确的是

A.0期去极化主要由Na?内流引起

B.1期复极化主要由Ca2?外流引起

C.2期平台期主要由K?内流和Na?外流形成

D.3期复极化主要由Ca2?内流终止

答案：A

解析：心室肌细胞0期去极化由快Na?通道开放，Na?快速内流导致；1期复极化由K?外流（Ito电流）引起；2期平台期是Ca2?内流与K?外流处于平衡状态；3期复极化是Ca2?通道关闭，K?外流增强所致。

2.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气功能障碍的关键病变是

A.支气管腺体增生、肥大

B.支气管壁黏液栓形成

C.支气管平滑肌收缩

D.细支气管及肺泡壁结构破坏

答案：D

解析：慢性支气管炎反复发作可引起细支气管周围炎，导致管壁增厚、管腔狭窄，同时肺泡壁结构破坏（肺气肿），最终形成阻塞性通气功能障碍。

3.患者，男，65岁，有长期吸烟史。近3个月出现刺激性干咳，痰中带血，胸片示右肺上叶直径3cm类圆形阴影，边缘毛糙。最可能的诊断是

A.肺结核球

B.肺错构瘤

C.周围型肺癌

D.肺脓肿

答案：C

解析：老年男性、长期吸烟史、刺激性咳嗽伴痰血、肺部孤立结节且边缘毛糙（提示分叶征、毛刺征），符合周围型肺癌典型表现。

4.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.尼群地平

答案：C

解析：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫?），后者对心脏传导系统抑制作用更明显。

5.新生儿Apgar评分的五项指标不包括

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列属于消化性溃疡并发症的是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

解析：消化性溃疡四大并发症为出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（十二指肠溃疡极少癌变）。

2.糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点包括

A.血糖显著升高（多13.9mmol/L）

B.血酮体升高（3mmol/L）

C.血pH降低（7.35）

D.血清HCO??升高

答案：ABC

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸）堆积，导致代谢性酸中毒，表现为血pH↓、HCO??↓、BE负值增大，同时血糖升高、血酮体升高。

3.下列哪些情况需要紧急剖宫产？

A.胎盘早剥（Ⅲ度）

B.完全性前置胎盘伴活动性出血

C.胎儿窘迫（胎心持续100次/分）

D.协调性子宫收缩乏力

答案：ABC

解析：胎盘早剥Ⅲ度（伴休克）、完全性前置胎盘大出血、严重胎儿窘迫需立即终止妊娠，均为剖宫产指征；协调性宫缩乏力首选缩宫素加强宫缩。

4.下列关于抗菌药物合理使用的原则，正确的是

A.尽早明确病原体

B.根据药代动力学选择给药途径

C.联合用药需有明确指征

D.预防用药仅用于特定高危人群

答案：ABCD

解析：抗菌药物使用需遵循：明确病原学、个体化给药（结合PK/PD）、避免无指征联合、严格控制预防用药（如清洁-污染手术）等原则。

三、案例分析题（每题10分，共3题）

（一）患者，女，38岁，主诉“反复上腹痛3年，加重伴呕吐1周”。3年来常于秋冬季节出现空腹痛，进食后缓解，近1周腹痛加重，餐后30分钟即出现，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。

1.最可能的诊断是什么？

2.需完善哪些检查明确诊断？

3.首选的治疗措施是什么？

答案：

1.诊断：十二指肠溃疡并幽门梗阻（根据周期性空腹痛（十二指肠溃疡典型表现）、近期出现餐后呕吐宿食、胃型及振水音阳性可诊断）。

2.检查：胃镜（明确溃疡部位及梗阻程度）、血常规（了解贫血）、血生化（监测电解质紊乱，如低钾低氯性碱中毒）、腹部立位平片（排除肠梗阻）。

3.治疗：①胃肠减压（缓解胃潴留）；②静脉补液纠正水电解质紊乱（补充生理盐水+氯化钾）；③抑制胃酸分泌（静脉使用PPI如奥美拉唑）；④若经保守治疗无效，行胃大部切除术或迷走神经切断加胃窦切除术。

（二）患儿，男，5岁，发热伴皮疹2天。体温39.5℃，精神萎靡，全身散在红色斑丘