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颸词脑梗死急救处理程序规划

一、概述

颸词脑梗死（即突发性脑血管阻塞导致的脑组织损伤）是一种急性脑血管疾病，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。及时、规范的急救处理对挽救患者生命、降低致残率至关重要。本规划旨在制定一套科学、系统的急救处理流程，确保患者在发病后能得到快速、有效的救治。

二、急救处理流程

（一）发病识别与初步处理

1.识别症状：患者突然出现以下一种或多种症状，应高度怀疑脑梗死。

(1)局部肢体无力或麻木（单侧为主）。

(2)口角歪斜、言语不清或理解困难。

(3)视力模糊或视野缺损。

(4)突发性剧烈头痛、恶心、呕吐。

(5)意识模糊或突然昏厥。

2.初步处理要点：

(1)保持患者安静，避免剧烈活动。

(2)检查生命体征（血压、心率、呼吸），必要时进行吸氧。

(3)建立静脉通路，准备急救药物（如硝酸甘油、阿司匹林等）。

(4)禁止随意搬动患者，尤其怀疑颈椎或头部损伤时。

（二）快速转运与途中监护

1.转运要求：

(1)立即拨打急救电话（如120），选择具备神经介入能力的医院。

(2)尽量使用救护车，确保途中监护设备（心电监护、吸氧装置等）到位。

2.途中监护要点：

(1)持续监测生命体征，记录变化。

(2)保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

(3)如患者意识丧失，检查瞳孔反应，必要时准备气管插管。

（三）院内急救处理

1.分诊与评估：

(1)到达医院后，立即进行快速分诊，优先处理危及生命的状况。

(2)完成病史采集（发病时间、症状演变、既往病史等）。

2.辅助检查：

(1)心电图（ECG）：排除心源性脑梗死。

(2)头颅CT或CTA：快速定位梗死部位及血管情况。

(3)血常规、凝血功能、生化指标：评估全身状况。

3.分级治疗：

(1)急性期治疗（发病6小时内）：

-静脉溶栓（如阿替普酶，需符合适应症）。

-血管内治疗（如机械取栓，适用于大血管闭塞）。

(2)稳定期治疗（发病6小时后）：

-抗血小板治疗（如氯吡格雷、阿司匹林）。

-降纤治疗（如巴曲酶，需严格掌握适应症）。

4.支持治疗：

(1)呼吸支持：必要时行机械通气。

(2)循环支持：根据血压调整药物（如利尿剂、降压药）。

(3)营养支持：早期肠内营养，避免长期卧床并发症。

（四）并发症预防与管理

1.常见并发症：

(1)肺栓塞（长期卧床风险）。

(2)泌尿系统感染（导尿管使用相关）。

(3)压疮（失神经肌肉萎缩）。

2.预防措施：

(1)定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。

(2)持续抗凝治疗（如低分子肝素）。

(3)营养干预，增强免疫力。

三、注意事项

1.急救时间窗：脑梗死治疗存在严格的时间限制，需尽量缩短从发病到溶栓/取栓的时间。

2.多学科协作：急救团队应包括神经科、急诊科、影像科、检验科等多部门协同。

3.患者家属沟通：及时告知病情进展及治疗方案，提供心理支持。

四、总结

规范化的急救处理程序能显著提高脑梗死患者的救治成功率。通过快速识别、科学转运、精准治疗及严密监护，可有效降低死亡率和残疾率，为后续康复奠定基础。

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一、概述

颸词脑梗死（即突发性脑血管阻塞导致的脑组织损伤）是一种急性脑血管疾病，具有发病急、进展快、死亡率高的特点。及时、规范的急救处理对挽救患者生命、降低致残率至关重要。本规划旨在制定一套科学、系统的急救处理流程，确保患者在发病后能得到快速、有效的救治。

本规划的核心在于强调“时间就是大脑”的理念，通过明确各环节的操作标准和时间要求，最大限度地缩短急救反应时间，为后续的专科治疗创造条件。同时，规范化的处理流程有助于统一急救人员的行为，提高救治效率和成功率。

二、急救处理流程

（一）发病识别与初步处理

1.识别症状：患者突然出现以下一种或多种症状，应高度怀疑脑梗死。需对患者本人或知情者进行快速询问和观察。

(1)局灶性神经功能缺损症状：

-肢体无力或麻木：通常表现为一侧肢体（上肢、下肢或面部）的突然无力、僵硬或感觉异常（如针刺感、麻木感），活动不灵或无法对握。

-口角歪斜：一侧口角向上或向下牵拉，鼓腮或吹口哨时明显。

-言语不清或理解困难：说话含糊不清、流口水，或听不懂他人讲话。

-视力模糊或视野缺损：单眼或双眼突然出现模糊视力、眼前黑影遮挡（如幕布状）或视野缺损（如视野缺损）。

(2)全身性症状：

-突发性剧烈头痛：常为一生中首次出现的剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐。

-意识障碍：从嗜睡、朦胧到昏迷，意识水平明显下降。

-突然昏厥：突然失去意识，摔倒在地，通常伴有呼吸暂停。

2.初步处理要点：在专业急救人员到达前，可由现场人员进行以下操作：

(1)评估与保证安全：

-观察患者是否有意识、呼吸及脉搏。

-确认现场环境安