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颅内感染护理细则

概述

颅内感染是指发生在颅腔内的感染性疾病，包括脑膜炎、脑脓肿、颅内感染等。此类疾病病情复杂，进展迅速，需要专业、细致的护理。本细则旨在规范颅内感染患者的护理流程，提高护理质量，促进患者康复。

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一、护理评估

在护理颅内感染患者前，需进行全面、系统的评估，以了解患者病情及需求。

（一）一般评估

1.生命体征监测：

-每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录异常情况。

-注意发热、寒战等感染征象。

2.神经系统评估：

-观察意识状态（清醒、嗜睡、昏迷），记录格拉斯哥评分。

-检查瞳孔大小、对光反应，注意是否出现瞳孔不等大。

-评估肢体肌力、感觉，观察有无偏瘫、失语等神经症状。

3.生命体征监测：

-每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录异常情况。

-注意发热、寒战等感染征象。

（二）实验室及影像学评估

1.实验室检查：

-血常规：关注白细胞计数及分类，感染时白细胞常升高。

-脑脊液检查：检查细胞计数、蛋白、糖、生化等指标。

2.影像学检查：

-头颅CT或MRI：明确感染部位及范围，如脑脓肿、脑水肿等。

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二、护理措施

根据评估结果，采取针对性护理措施，以控制感染、改善症状、预防并发症。

（一）一般护理

1.卧床休息：

-卧床休息，避免剧烈活动，降低颅内压。

-头高脚低位（15°~30°），促进颅内静脉回流。

2.体位管理：

-保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

-预防压疮，每2小时翻身一次。

（二）药物治疗护理

1.抗生素使用：

-遵医嘱按时、按量给药，注意药物过敏反应。

-监测药物疗效及不良反应，如皮疹、肝功能异常等。

2.降颅压治疗：

-快速静脉滴注甘露醇，注意观察尿量及肾功能。

-监测颅内压变化，如脑室引流时记录引流量及颜色。

（三）并发症预防

1.预防癫痫：

-备好抗癫痫药物，如地西泮。

-观察有无抽搐先兆，如肢体颤动、意识模糊。

2.预防脑水肿：

-严格控制液体入量，每日补液量不超过前一日出量+500ml。

-监测体重变化，避免过度水化。

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三、健康教育

对患者及家属进行健康教育，提高自我管理能力。

（一）疾病知识

1.讲解颅内感染的基本知识：

-说明感染原因、症状及治疗原则。

-强调遵医嘱用药的重要性。

2.注意事项：

-避免剧烈运动，防止病情加重。

-注意个人卫生，预防交叉感染。

（二）出院指导

1.用药指导：

-讲解药物名称、用法、剂量及副作用。

-遵医嘱定期复查，如血常规、脑脊液等。

2.复诊时间：

-出院后1个月、3个月复查，根据病情调整时间。

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四、护理记录

详细记录护理过程，包括生命体征、症状变化、药物使用、并发症情况等，为临床决策提供依据。

（一）记录内容

1.每日护理记录：

-体温、脉搏、呼吸、血压变化。

-神经系统症状改善或加重情况。

2.特殊事件记录：

-癫痫发作时间、持续时间及处理措施。

-药物不良反应的观察及处理。

（二）记录要求

1.及时性：

-每项护理操作后立即记录，避免遗漏。

2.准确性：

-数据及描述需真实、客观，避免主观臆断。

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总结

颅内感染护理需系统、细致，涵盖评估、措施、健康教育和记录等环节。通过规范护理流程，可有效控制病情、预防并发症，促进患者康复。

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三、健康教育（续）

（一）疾病知识（续）

1.讲解颅内感染的基本知识（续）：

解释感染途径：向患者及家属解释颅内感染可能的病因，如细菌、病毒等通过血液播散、邻近感染灶直接蔓延、手术或外伤后感染等。强调保持个人卫生（如勤洗手）对于预防感染的重要性。

描述典型症状：除了已提及的意识改变、发热、瞳孔异常外，还需告知可能出现的其他症状，如剧烈头痛（尤以早晨为重）、恶心、呕吐（喷射状）、颈部强直（脑膜刺激征）、性格行为改变（如烦躁、淡漠）等。鼓励患者及家属留意这些变化并及时报告。

说明治疗原则：解释治疗的核心是使用敏感抗生素（或抗病毒药物）控制感染源，以及降低颅内压、防治并发症（如癫痫、脑水肿）。强调治疗的及时性和规范性对预后的关键作用。

2.注意事项（续）：

活动与休息：

卧床期间：强调绝对卧床休息的必要性，避免翻身时头位剧烈变动。指导家属如何辅助患者进行肢体轻微活动（如踝泵运动、握拳），以防深静脉血栓形成。

下床活动：待病情稳定、意识清楚后，在医护人员指导下逐步开始床旁坐起，再进行短时间室内行走，活动量需循序渐进，避免过度劳累。

饮食管理：