踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价-.pptVIP

踝关节骨折Lauge-hansen分型的

理解与评价;;;三点强调;踝关节的运动以及体位

;背伸与跖屈;内收与外展;外展1;外展2;

;外旋1;;

跟骨在距下关节的斜行纵轴上旋转运动，内旋为内翻、外旋为外翻。该轴与足中线成23°角与水平面成41°角。;

;Ashhurst分类：按伤力（外展、外旋、内收）

Danis-Weber分类：腓骨骨折水平（AO前身）

Lauge-Hansen分类;Lauge-Hanse分型

;旋后-内翻型（supination-adduction）

旋后-外旋型（supinationexternalrotation）

旋前-外展型(pronation-abduction)

旋前-外旋型(pronationexternalrotation);旋后-内收;受伤过程

;;;X线特点

外踝骨折位于关节线以远，呈横行；内踝骨折线倾向于垂直；

胫骨远端关节面内侧区域可伴有撞击性损伤;;旋后-外旋;受伤过程

;;Ⅰ：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时有骨间韧带损伤；

Ⅱ：Ⅰ度损伤伴腓骨在下胫腓联合水平部位的冠状面斜形骨折，侧位片骨折线为前下斜向后上；

Ⅲ：Ⅱ度损伤伴胫腓下联合后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；

Ⅳ：Ⅲ度损伤伴内踝撕脱骨折或三角韧带断裂;;;;;腓骨斜形骨折线自前下斜向后上；始于胫腓下联合前韧带水平（胫距关节）；

远折段相对于近侧而外后移位，并伴有外旋；;此型骨折最常见，Ⅲ度损伤不常见；

腓骨骨折在侧位片显示最明显；

腓骨骨折也可位于胫腓下联合近侧；故可以出现下胫腓分离。

胫腓下联合前韧带损伤也可表现为其在胫骨附着点(Chaput‘s结节)，或在腓骨附着点(Wagstaffe’s结节)的撕脱骨折。;旋前-外展;受伤过程

;;;旋前－外展型;旋前－外展型;;;X线特点

腓骨干骨折呈横行或短斜形，外侧常有粉碎（判断长度困难），可伴有距骨外侧关节面和胫骨远端关节面的前外侧角损伤;旋前-外旋;受伤过程

;;旋前－外旋型;旋前－外旋型;旋前－外旋型;旋前－外旋型;MaisonneuveFracture;

旋前内旋型，旋后内旋型？？？

;;Lauge-HansenN.Fracturesoftheankle.III.Geneticroentgenologicdiagnosisoffracturesoftheankle.AJR1954;71(3):456—71.;;解剖特点;;旋后内收

（向后倒下）;;Russo?A.Reginelli?M.Zappia

MusculoskeletSurg(2013)97(Suppl2):S155–S160;Lauge-Hanse分型的意义：

;;Lauge-Hanse分型的意义：

;近半年我科住院手术

单纯踝关节骨折病人;;;对距骨撞击损伤进行预计定位；

踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关,有一定的规律可循

;Lauge-Hanse分型的意义：

;个人一些看法;个人一些看法;个人一些看法;Lauge-Hanse分型的不足

;旋前外旋VS旋前外展？

结合手法复位前X光片以及CT片判断;高位旋后外旋型注意下胫腓存在分离;Lauge-Hanse分型的不足

;ResearchershavefounditdifficulttorecreateaLauge-Hansensupination-externalrotation-typeankle

;结束语;参考文献以及系列幻灯;ThankYou!