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梗死

主讲教师：黄根勇

江西生物科技职业学院

梗死的病理变化

一般小的梗死部位，机体可自溶软化而吸收；

稍大的梗死灶，首先于坏死灶周边发生反射性充血，然后白细胞渗出和巨噬细胞增生，并向病灶集中，两者共同完成溶解吸收坏死物的任务，最后坏死灶被新生的肉芽组织所取代，形成灰白色稍凹陷的疤痕组织；

梗死灶不能被完全消化时，中央部分可以被钙化。

一般器官如肾、脾等发生小的梗死灶，其丧失的机能可由健康组织代偿，而不引起明显的障碍；

较大范围的梗死，则会造成该器官不同程度的机能障碍。

梗死的病理变化

心、肾、脾和肝等器官的梗死为凝固性坏死，坏死组织较干燥、质硬、表面下陷。

脑梗死为液化性坏死，新鲜时质软疏松，日久后可液化成囊。

梗死的颜色取决于病灶内的含血量，含血量少时颜色灰白，称为贫血性梗死；

含血量多时，颜色暗红，称为出血性梗死。

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取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位。

肾、脾的梗死一般影响较小，一般不影响肾功能；肠梗死常出现腹膜炎的症状；心肌梗死影响心脏功能，严重者可导致心力衰竭甚至猝死；脑梗死出现其相应部位的功能障碍，梗死灶较大则可致死。梗死部位如果发生继发性的腐败菌的感染则会造成坏疽，引起脓肿。

梗死对机体的影响

梗死灶形成时，引起病灶周围的炎症反应，血管扩张充血，有嗜中性白细胞及巨噬细胞渗出，继而形成肉芽组织。

小的梗死灶可被肉芽组织完全取代机化，日久变为纤维疤痕。

大的梗死灶不能完全机化时，则由肉芽组织和日后转变成的疤痕组织加以包裹，病灶内部可发生钙化。

脑梗死则可液化成囊腔，周围由增生的胶质疤痕包裏。

梗死的结局

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