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人工气道的医疗护理;概念;置管途径;经鼻腔插管：多数患者适用，可延长应用，痰多、吸引困难或鼻腔病变者不宜。宜用纤支镜引导插管。
优点：便于口腔清洁，易于固定，不会因插管弯曲而引起阻塞，易耐受，能口腔进食，便于口腔护理，留置时间较长，最多可达2个月。
缺点：管腔较小，不易吸痰，气道阻力大，插管操作时有可能发生心血管等不良反应。;气管切开：适用于超过一周以上需长期置管通气者，或气管插管禁忌和插管困难者
优点：便于吸除气管、支气管分泌物，易耐受，能口腔进食，便于口腔护理，留置时间可长达数月或数年。
缺点：创伤大，可发生切口出血和感染，痊愈后颈部留有瘢痕，可造成气管狭窄。;人工气道的管理及维护;人工气道的固定及相关护理;避免随呼吸运动使导管上下滑动损伤气管粘膜。每班检查气囊压力，气囊(8ml25-35cmH2O)漏气或压力不足时可听到气流反流声带的震动声。
用手指捏一下球囊，是气囊破损造成的漏气(球囊捏下去不容易涨起来)，如果是气囊充气不足造成的漏气(球囊捏下去松手后，仍是鼓鼓的，并且捏下去套管漏气现象有所改善)。;协助患者头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。1~2小时转动、变换头部位置，以减轻导管对咽喉同一位置的压迫。
导管与呼吸机管道相连后应适当支撑管道，不要把重力压于导管，以免压迫气管造成坏死。及时清除管道内的积水，并保持管道密闭性。;做好口腔护理：做口腔护理前须吸净导管和口、鼻腔的分泌物。口腔护理时，应两人配合，一人固定导管，一人做口腔护理及换边带或胶布（每天更换）。
气管切口周围的纱布要每日定时更换1~2次，随脏随换，保持清洁干燥，经常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹。
若使用金属套管，其内套管每4小时取出清洗消毒一次。;人工气道吸痰;严格无菌操作，吸气管和口鼻腔的吸痰盅应分开，应先吸净气管的分泌物后再吸口鼻腔的。吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于气管。
吸痰时动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不宜超过15秒，每次吸痰连续不超过3次，吸痰前后给予100%纯氧吸入2~3分钟。;吸引压力一般以0.03~0.04mPa为宜。
???痰液粘稠，可予NS2~3ml缓慢滴入气管，稀释痰液。
吸痰时注意患者心律、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（肤色）的变化。痰液的性状、量及吸痰的次数。;吸痰程序;人工气道湿化;吸痰并发症;谢谢大家！
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