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2025年妇科护理三基基础知识考试

一、妇科护理基础解剖生理知识

女性生殖系统解剖

1.外生殖器

阴阜：为耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。

大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，富含血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢，极为敏感。

阴蒂：位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，具有勃起性，分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。

阴道前庭：为两小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内有尿道外口、阴道口、前庭大腺开口等结构。

2.内生殖器

阴道：为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，伸展性大。阴道黏膜由复层扁平上皮覆盖，受性激素影响有周期性变化。

子宫：是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。呈前后稍扁、倒置的梨形，重约5070g，长78cm，宽45cm，厚23cm，容量约5ml。子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层（脏腹膜），中间为肌层，内层为子宫内膜。子宫借助圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带维持正常位置。

输卵管：为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。是精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。

卵巢：为一对扁椭圆形的性腺，是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大，重56g，呈灰白色。

女性生殖系统生理

1.月经及月经期的临床表现

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。

正常月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般为2135日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为28日，平均46日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为2060ml，超过80ml为月经过多。

2.卵巢的功能及周期性变化

卵巢的功能：卵巢是女性的性腺，主要功能是产生卵子并排卵（生殖功能）和分泌女性激素（内分泌功能）。

卵巢的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。一般每月只有一个优势卵泡发育成熟并排卵，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。黄体形成后，若卵子未受精，黄体在排卵后910日开始退化，黄体功能限于14日。

3.子宫内膜的周期性变化

增殖期：月经周期第514日。在雌激素作用下，子宫内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化。

分泌期：月经周期第1528日。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。

月经期：月经周期第14日。由于雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化，引起子宫肌层收缩而导致内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。

二、妇科常见症状及护理

阴道流血

1.病因

卵巢内分泌功能失调：包括无排卵性功血和排卵性月经失调等。

与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥等。

生殖器炎症：如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。

生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，其他多为恶性肿瘤，如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌等。

损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤等；放置宫内节育器常并发子宫出血；使用雌激素或孕激素不当可引起不规则子宫出血。

与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。

2.护理措施

一般护理：嘱患者卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动。加强营养，给予高蛋白、高维生素、富含铁剂的食物，