病理生理学钾代谢紊乱.pptVIP

（优选）病理生理学钾代谢紊乱;授课内容;体钾130-160g

（50-55mmol/kg体重）;二、钾的生理功能;三、钾的平衡;四、钾平衡的调节

(内自稳调节与外自稳调节);1.影响钾在细胞内外转移的因素;1.影响钾在细胞内外转移的因素;2.肾对钾排泄的调节;;;(1)远曲小管和集合管调节钾平衡的机制

b.集合管对钾的重吸收;(2).影响远曲小管和集合管排钾的因素;3.结肠与皮肤的排钾功能;一、高钾血症;3.钾转移到细胞外过多/进入细胞内减少;（2）缺氧;（4）组织分解：重度溶血，严重创伤;;1.对神经肌肉组织的影响

（1）急性高钾血症;严重高钾;[K+]i也升高;2.对心脏的影响

;（1）对心肌兴奋性的影响:轻度↑重度↓;（2）对心肌传导性的影响：传导性↓;（3）对心肌自律性的影响：自律性↓;（4）对心肌收缩的影响：收缩性↓;

;;高钾心电图的变化;(1)Ｔ波高尖，QT间期缩短：复极化3期钾外流加速，动作电位时间缩短所致

(2)传导性↓→各种类型的传导阻滞

房内传导阻滞：P波压低、增宽或消失

房室传导阻滞：P-R间期延长

室内传导阻滞：R波降低；QRS波增宽

（3）传导阻滞+有效不应期缩短→

折返激动→室颤，心脏停搏于舒张期;;（三）防治原则;病例分析;病例分析;二、低钾血症

定义：血清钾浓度低于3.5mmol/L

低钾血症≠缺钾;代碱;;②肾小管酸中毒;;⑤镁缺失:;⑤镁缺失:;3.钾进入细胞内过多或外流减少：体钾量可正常;;（二）对机体的影响;;;（1）对中枢神经系统的影响：;（2）对胃肠道平滑肌的影响：;（3）对骨骼肌的影响：;(＋);2对心脏的影响;①对心肌兴奋性的影响：兴奋性↑;②对心肌传导性的影响：

传导性↓;③对心肌自律性的影响：自律性↑;④对心肌收缩性的影响：收缩性先↑后↓;

;(2)低钾心电图的改变及机制;复极2期缩短，复极3期（超常期）延长，动作电位时间延长;低钾血症与高钾血症

对心肌细胞膜电位及心电图影响的比较;(3)低钾血症对心功能的损害;3.对肾脏的影响;;;（三）防治原则;病例分析;病例分析;;本章重点内容;选择题;2．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响

??A．肌无力

??B．肌麻??

??C．超极化阻滞

??D．静息电位负值减小

??E．兴奋性降低

;3．重度高钾血症时，心肌的

??A．兴奋性↑?传导性↑?自律性↑

??B．兴奋性↑?传导性↑?自律性↓

??C．兴奋性↑?传导性↓?自律性↑

??D．兴奋性↓?传导性↓?自律性↓

??E．兴奋性↓?传导性↑?自律性↑

;4．重度低钾血症或缺钾的病人常有

??A．神经-肌肉的兴奋性升高

??B．心律不齐

??C．胃肠道运动功能亢进

??D．代谢性酸中毒

??E．少尿

;5．“去极化阻滞”是指

??A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

??B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

??C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

??D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

??E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

;6．影响体内外钾平衡调节的主要激素是??

A．胰岛素

??B．胰高血糖素

??C．肾上腺糖皮质激素

??D．醛固酮

??E．甲状腺素

;7．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是

??A．胰岛素

??B．胰高血糖素

??C．肾上腺糖皮质激素

??D．醛固酮

??E．甲状腺素

;8．“超极化阻滞”是指

??A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

??B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

??C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

??D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

??E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓

;谢谢大家！