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医院平安创建管理方案及实施细则

前言

为深入贯彻落实关于平安建设的系列重要指示精神，积极响应上级部门关于加强社会治安综合治理、建设更高水平平安单位的号召，切实保障医院正常的医疗秩序、患者及医护人员的人身财产安全，营造安全、稳定、和谐、有序的就医环境与工作环境，结合我院实际，特制定本方案及实施细则。本方案旨在通过系统化、规范化、常态化的管理举措，全面提升医院安全防范能力和综合治理水平，为医院的可持续发展奠定坚实基础。

一、总体目标

通过实施本方案，力争在一定时期内，使我院安全管理体系更加健全，安全防范能力显著增强，医疗服务秩序持续向好，医患关系更加和谐，内部矛盾有效化解，各类安全隐患得到及时排查和整治，重大安全事故和恶性案件得到有效预防和控制，患者及职工的安全感、满意度稳步提升，努力将我院建设成为社会认可、群众放心的平安医院典范。

二、组织领导与职责分工

（一）组织领导

成立由医院党政主要负责人任组长，分管院领导任副组长，相关职能科室负责人及临床科室主任、护士长为成员的“平安医院创建工作领导小组”。领导小组下设办公室，设在院办公室（或保卫科/医务科，根据医院实际情况确定），负责平安创建日常工作的组织协调、计划制定、督促检查和信息报送。

（二）职责分工

1.领导小组职责：全面负责平安医院创建工作的统筹规划、决策部署和督促指导；定期召开专题会议，研究解决创建工作中的重大问题；审定相关制度、方案和奖惩办法。

2.领导小组办公室职责：具体落实领导小组的各项决策部署；组织开展平安创建的宣传教育、培训考核；协调各部门、科室推进各项具体工作；收集、整理、分析创建工作信息，及时向领导小组汇报；组织开展创建工作的自查自评和迎接上级检查。

3.各职能科室及临床医技科室职责：严格落实“党政同责、一岗双责”，科室负责人为本部门平安创建工作第一责任人，负责组织本科室人员学习贯彻平安创建相关要求，结合本科室特点制定具体落实措施，排查整治本科室存在的安全隐患，及时报告和处置突发事件。

4.相关重点部门职责：

*医务科/质控科：牵头负责医疗质量安全管理，规范医疗服务行为，防范和处置医疗纠纷，组织医疗安全培训和演练。

*护理部：负责护理质量安全管理，规范护理操作流程，加强患者安全管理。

*保卫科：负责医院内部治安防范、消防安全管理、交通秩序维护、技防设施运行维护，协助公安机关处置各类治安事件。

*后勤保障科：负责水、电、气、暖等基础设施的安全运行与维护，特种设备安全管理，环境卫生与病媒生物防治。

*人事科/党办：负责职工思想政治教育、职业道德教育，内部矛盾排查化解，信访维稳工作。

*信息科：负责医院信息系统安全和网络安全，保障数据安全与隐私保护。

*门诊办/医患沟通办：负责门诊秩序维护，医患沟通协调，医疗纠纷的初步接待与引导。

三、主要任务与实施细则

（一）强化医疗安全管理，保障患者就医安全

1.严格落实医疗核心制度：进一步健全并严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等医疗核心制度，加强对制度执行情况的监督检查，确保医疗行为的规范性和安全性。

2.加强医疗质量控制：完善医疗质量控制体系，定期开展医疗质量检查与评估，对重点科室、重点环节（如手术安全、用药安全、输血安全、院感控制等）加大监管力度，及时发现和纠正质量问题。

3.规范医疗技术应用与耗材管理：严格执行医疗技术临床应用管理办法和医疗器械、药品、耗材等准入与使用管理制度，确保医疗技术安全有效，耗材质量合格。

4.提升患者安全目标执行力：围绕患者安全目标，落实各项具体措施，如严格执行查对制度，防范与减少患者跌倒、坠床、压疮等意外事件，加强不良事件上报与分析，持续改进。

（二）深化治安综合防控，维护医院治安秩序

1.健全人防体系：合理配置安保力量，加强门岗值守、巡逻巡查，重点加强夜间、节假日等薄弱时段以及重点区域（如门诊大厅、住院部、药房、财务室、库房等）的巡逻密度和频次。推行科室安全员制度，形成群防群治网络。

2.优化物防设施：完善医院出入口管理，根据需要设置安检设备。加强财务室、药房、药库等重点部位的防盗门窗、保险柜等物防设施建设和维护。确保消防通道、安全出口畅通，应急照明、疏散指示标志完好有效。

3.提升技防水平：确保视频监控系统覆盖医院所有重点区域，图像清晰，存储时间符合规定。完善入侵报警系统、电子巡更系统等技防设施，并保证其正常运行。加强监控室值班管理，确保24小时有人值守，及时发现和处置异常情况。

4.加强重点人群管理：对进入医院的可疑人员要加强关注和盘查。加强对探视人员、陪护人员的管理，严格执行探视制度和陪护证制度。与公安机关建立联动机制，对在医院内发生的盗窃、诈骗等