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严重过敏反应救治方法

去年秋天，我陪大学室友阿琳去参加同学婚礼。宴席上她尝了口芝士蛋糕，刚说“这奶油好像加了坚果碎”，下一秒就捂住脖子喊“喘不上气”。我看着她耳后迅速鼓起大片红疹，嘴唇像被蜜蜂蛰了似的肿起来，连话都说不连贯，手机都摔在地上——那是我第一次直面严重过敏反应。后来送医时医生说，再晚10分钟可能就有生命危险。从那以后我才明白，严重过敏反应救治方法，真的是每个人都该装进“生命急救包”的必修课。

一、严重过敏反应救治方法的核心前提：快速识别

要掌握严重过敏反应救治方法，首先得能快速区分“普通过敏”和“会要命的严重过敏”。我以前总觉得，过敏不就是起几个疹子、打几个喷嚏？直到阿琳的事才知道，严重过敏反应（医学上叫“过敏性休克”）是全身性的免疫系统“暴走”，可能同时攻击多个器官。

（一）识别严重过敏反应的“危险信号”

1.看皮肤：不只是局部红疹，而是全身快速出现荨麻疹（像被蚊子咬了但连成一片的鼓包）、皮肤潮红，或者突然变得苍白、湿冷。阿琳当时耳后、脖子、手臂的红疹是“爆发式”出现的，从她咬下蛋糕到我发现红疹，前后不过2分钟。

2.听呼吸：呼吸急促、喘息（像拉风箱似的呼呼声）、喉咙发紧甚至说不出话。阿琳当时抓着我胳膊说“喉咙有东西堵着”，我凑近能听到她吸气时带着哨音，这是喉头水肿的典型表现——喉咙肿起来会堵住气道，人会窒息。

3.摸脉搏：如果患者变得虚弱、头晕甚至意识模糊，摸手腕或脖子的脉搏会发现跳得又快又弱（正常成人脉搏60-100次/分，严重过敏时可能超过120次）。我当时摸阿琳的手腕，感觉脉搏像小鼓点似的“突突突”跳得特别急。

4.其他表现：可能突然呕吐、腹痛，或者血压骤降导致眼前发黑、摔倒。我表姐去年吃河虾过敏，就是突然说“头晕得站不住”，然后瘫在椅子上，测血压只有80/50mmHg（正常是90/60以上）。

你可能想问：“普通过敏和严重过敏怎么区分？”简单说，普通过敏可能只有皮肤或鼻子症状，不影响呼吸和循环；而严重过敏一定是“多系统受累”——比如又起疹子又喘不上气，或者起疹子加头晕。这时候必须立刻启动救治，别等“看看会不会自己好”。

准确识别是严重过敏反应救治方法的第一步，就像打仗得先认清敌人，才能精准反击。

二、严重过敏反应救治方法的关键步骤：现场急救

当确认是严重过敏反应，接下来的10分钟是“黄金救治期”。我曾在急救培训课上听医生说：“过敏性休克的死亡率大约1-2%，但及时用肾上腺素能把死亡率降到接近0。”所以这一步的核心，是“争分夺秒用对方法”。

（一）第一步：立即停用致敏物质

如果是食物过敏，马上让患者停止进食，把嘴里的食物吐出来；如果是药物（比如打青霉素），立刻拔针并告诉医护人员；如果是昆虫叮咬（比如蜜蜂蛰），用指甲轻轻刮掉毒刺（别用镊子夹，可能挤更多毒液进去）。阿琳当时我赶紧让她吐出口中的蛋糕，还检查了桌面有没有残留的坚果碎，避免她再次接触。

（二）第二步：注射肾上腺素

这是最关键的“救命药”。我以前以为过敏要吃抗组胺药（比如氯雷他定），但医生说，抗组胺药起效慢（30分钟以上），而肾上腺素能在2-5分钟内收缩血管、缓解喉头水肿、改善呼吸，是唯一能逆转过敏性休克的药物。

1.用药方式：优先肌肉注射（打在大腿外侧中部，这里血管丰富，吸收最快），别打手臂或皮下（吸收慢）。现在很多过敏体质的人会随身携带自动注射笔（比如EpiPen），操作很简单：取下保险盖，用力按在大腿外侧（透过衣服也可以），保持10秒，然后拔出。

2.剂量：成人通常0.3-0.5mg（1:1000浓度的肾上腺素），儿童按0.01mg/kg计算（最大0.3mg）。阿琳当时用的是0.3mg的自动注射笔，打完5分钟左右，她喘粗气的声音明显变轻，能断断续续说话了。

3.重复用药：如果10分钟后症状没缓解，可以再打一针。我陪阿琳去复诊时，医生特意提醒：“即使打了一针有好转，也一定要送医院，因为可能出现‘双相反应’——症状缓解几小时后又加重。”

（三）第三步：调整体位，保持气道通畅

1.如果患者意识清醒，让他半坐卧位（上半身抬高），这样呼吸更顺畅；如果意识不清或血压低（摸脉搏弱、皮肤苍白），让他平躺，双脚抬高15-30厘米（促进血液回流心脏）。注意：如果有呕吐或呼吸困难，侧躺防窒息。阿琳当时意识清醒但喘得厉害，我扶她靠在椅背上，头部稍向前倾，还帮她解开领口的扣子。

2.解开紧身衣物（比如领带、腰带），摘下项链，避免压迫脖子。我记得当时手忙脚乱帮她扯松丝巾，她还哑着嗓子说“别拽，这是我新买的”——后来想想，她能开玩笑，说明症状开始缓解了。

（四）第四步：辅助呼吸与监测

如果患者呼吸特别困难（比如嘴唇发紫、点头样呼吸），可以尝试用面罩或球囊辅助呼吸（但普通人可能不会操作，这时候优先等120）；同时持续监测意识、呼吸和脉搏，每2分