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医保竞赛试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共10分）

1.医保基金的主要来源是（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.医疗机构上缴

D.企业赞助

【答案】A

【解析】医保基金的主要来源是个人缴费。

2.下列哪项不属于基本医疗保险的报销范围？（）

A.门诊费用

B.住院费用

C.职业病治疗费用

D.保健品费用

【答案】D

【解析】保健品费用不属于基本医疗保险的报销范围。

3.医保报销的起付线是指（）

A.年度最高支付限额

B.每次医疗费用的最低支付标准

C.医保基金的最高支付比例

D.医疗费用的全部金额

【答案】B

【解析】医保报销的起付线是指每次医疗费用的最低支付标准。

4.医保报销比例的计算基础是（）

A.总医疗费用

B.自付费用

C.医保基金总额

D.医疗机构收费标准

【答案】B

【解析】医保报销比例的计算基础是自付费用。

5.医保门诊特殊病种的认定标准由（）制定。

A.地方政府

B.医疗机构

C.国家卫健委

D.社会保险经办机构

【答案】C

【解析】医保门诊特殊病种的认定标准由国家卫健委制定。

6.医保定点医疗机构的服务价格应（）

A.高于非定点医疗机构

B.低于非定点医疗机构

C.与非定点医疗机构相同

D.由市场调节

【答案】C

【解析】医保定点医疗机构的服务价格应与非定点医疗机构相同。

7.医保异地就医结算的目的是（）

A.提高医疗费用

B.减少医疗费用

C.方便参保人员就医

D.增加医保基金负担

【答案】C

【解析】医保异地就医结算的目的是方便参保人员就医。

8.医保基金的使用原则是（）

A.收支平衡

B.收大于支

C.支大于收

D.无偿使用

【答案】A

【解析】医保基金的使用原则是收支平衡。

9.医保个人账户的资金来源包括（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.医疗机构上缴

D.企业赞助

【答案】A

【解析】医保个人账户的资金来源包括个人缴费。

10.医保政策调整的依据是（）

A.医疗费用增长情况

B.参保人员需求

C.医保基金收支情况

D.以上都是

【答案】D

【解析】医保政策调整的依据是医疗费用增长情况、参保人员需求和医保基金收支情况。

二、多选题（每题2分，共10分）

1.医保基金的支付方式包括（）

A.门诊统筹支付

B.住院统筹支付

C.个人账户支付

D.补充医疗保险支付

E.商业保险支付

【答案】A、B、C

【解析】医保基金的支付方式包括门诊统筹支付、住院统筹支付和个人账户支付。

2.医保门诊特殊病种的常见病种包括（）

A.慢性肾功能衰竭

B.癌症放化疗

C.精神疾病

D.糖尿病

E.肝炎

【答案】A、B、C

【解析】医保门诊特殊病种的常见病种包括慢性肾功能衰竭、癌症放化疗和精