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中医外治良方：生肌散——下肢溃疡的多效愈合方案

一、引言：下肢溃疡的“治愈难题”与中医生肌散的独特价值

下肢溃疡，俗称“老烂腿”，是外科临床高发的慢性创面疾病，多继发于下肢静脉曲张、糖尿病

足、动脉硬化闭塞症等基础疾病。它最令人困扰的特点是“三难”：难愈合（病程短则数月，长

则数年）、难控制（易反复感染、渗液不止，甚至引发骨髓炎）、难恢复（愈合后易留疤，影

响下肢活动功能）。据临床数据统计，我国下肢溃疡患者年复发率超35%，部分患者因长期

溃疡导致下肢功能障碍，严重影响生活质量。

现代医学治疗多以“抗感染、改善循环、植皮修复”为主，但存在局限：抗生素长期使用易产

生耐药性，植皮手术对创面条件要求高（如肉芽新鲜、无感染），且难以解决“创面修复动力

不足”的核心问题。而中医外治在慢性创面治疗中，有着“辨证施治、内外协同”的独特优势

——通过药物直接作用于病灶，既清除局部湿热、瘀血等“邪毒”，又激活创面自身修复能

力。本次介绍的“生肌散”，创新采用“双组方+鲜牛胆”配伍，兼顾“清热燥湿、活血化瘀、生

肌敛疮”三重功效，临床治疗67例患者总有效率达92.5%，为下肢溃疡患者提供了高效、便

捷的愈合方案。

二、生肌散处方解析：“双组方+鲜牛胆”的协同配伍逻辑

下肢溃疡的中医病机核心是“湿热下注、瘀血阻滞、气血亏虚”：湿热导致创面渗液、感染；瘀

血导致下肢循环不畅，组织缺血缺氧；气血亏虚则导致肉芽生长缓慢，创面难愈。生肌散的两

组配方+鲜牛胆，严格遵循“君臣佐使”理论，形成“清热-活血-生肌”的递进治疗体系，精

准针对三大病机：

（一）核心处方（按原方分组）

组方(1)：儿茶30克，枯矾30克，密陀僧30克，血竭20克，青黛20

克，象皮20克，黄丹10克，轻粉10克，冰片5克，蟾酥3克，鲜牛胆

（或猪胆）1枚（保留胆汁）。

组方(2)：白及50克，大黄50克，紫草50克，黄柏50克（均分别焙

黄）。

（二）处方配伍意义（按“君臣佐使”拆解）

1

1.君药：组方(1)儿茶+密陀僧+组方(2)白及——收敛生肌，奠定愈

合基础

君药承担“收敛渗液、促进肉芽生长”的核心作用，针对下肢溃疡“渗液多、难愈合”的核心痛

点：

1.儿茶（30克）：性微寒、味苦涩，归肺、心经，能收湿敛疮、生肌止血。其黏性成分

能在创面形成保护膜，减少渗液对组织的浸泡损伤，同时促进上皮细胞再生，尤其适

合渗液较多的溃疡；

2.密陀僧（30克）：性平、味咸辛，归肝、脾经，具有燥湿、杀虫、敛疮的功效。能增

强儿茶的收敛作用，吸收创面多余渗液，同时抑制真菌（如白色念珠菌）生长，预防

感染扩散；

3.白及（50克，焙黄）：性微寒、味甘苦，归肺、肝、胃经，经焙黄后药性更温和，核

心功效为收敛止血、消肿生肌。其含有的白及胶能紧密贴合创面，促进胶原蛋白合

成，加速肉芽组织填充，是中医“生肌第一药”，50克的高剂量使其成为组方(2)的核

心。

2.臣药：组方(1)血竭+青黛+象皮+组方(2)大黄+紫草+黄柏——

活血清热，清除创面邪毒

臣药辅助君药，兼顾“活血化瘀”与“清热燥湿”，解决下肢溃疡“瘀血阻滞、湿热感染”的问

题：

4.血竭（20克）：性平、味甘咸，归心、肝经，能活血散瘀、生肌敛疮。其活血作用可

改善下肢微循环，为创面输送氧气与营养；生肌作用能加速新鲜肉芽生长，避免创面

长期缺血导致的坏死；

5.青黛（20克）：性寒、味咸，归肝、肺、胃经，具有清热解毒、凉血消肿的功效。针

对创面红肿、灼热、异味（湿热证典型表现），能清除局部热毒，抑制金黄色葡萄球

菌、链球菌等致病菌繁殖；

6.象皮（20克）：性温、味甘咸，归心、脾经，是中医“生肌敛疮”的经典药材。能促进

创面肉芽组织成熟，减少瘢痕增生，尤其适合溃疡面较深、愈合缓慢的患者；

7.大黄（50克，焙黄）：性寒、味苦，归脾、胃经，焙黄后泻下作用减弱，清热活血作

用增强。能清除创面残留热毒，同时活血化瘀，改善局部循环，为肉芽生长扫清障

碍；

8.紫草（50克，焙黄）：性寒、味甘咸，归心、肝经，能凉