中医外治良方：铅石散 —— 下肢慢性溃疡的 “祛腐生肌” 解决方案.pdfVIP

中医外治良方：铅石散——下肢慢性溃疡的“祛腐生肌”

解决方案

一、引言：下肢慢性溃疡的“治愈困境”与中医的“内外协同”破

局思路

下肢慢性溃疡是外科临床中极具挑战性的疾病，多由外伤感染、开放性骨折、湿疹、烫伤、蛇

伤等继发，以“病程长（平均3年以上）、腐肉难脱、创面难愈、易反复感染”为典型特征。

数据显示，此类溃疡患者平均愈合时间超3个月，部分病程长达10年以上，不仅导致下肢功

能障碍，还可能因感染扩散引发骨髓炎、败血症，甚至面临截肢风险。

现代医学对下肢慢性溃疡的治疗多以“清创植皮、抗生素抗感染”为主，但存在局限：植皮手

术对创面条件要求严苛（需无腐肉、肉芽新鲜），且成活率仅60%-70%；长期使用抗生素易

产生耐药性，难以解决“腐肉不脱则新肉不生”的核心问题。而中医在慢性创面治疗中，早已

形成“外治祛腐、内服调本”的成熟体系——外用药直接作用于病灶，清除腐肉、保护创面；

内服方调理体内湿热、瘀血，为创面愈合创造内环境。本次介绍的“铅石散”，便是中医外治下

肢慢性溃疡的经典良方，其“铅丹+制炉甘石+血竭”的配伍精准实现“祛腐、生肌、活血”三

重功效，结合内服加味三妙丸，临床治疗36例患者治愈率达83.3%，为下肢慢性溃疡患者提

供了高效的“内外协同”方案。

二、铅石散处方解析：“祛腐-生肌-活血”的配伍逻辑

下肢慢性溃疡的中医病机核心是“湿热下注、瘀血阻滞、腐肉留恋”：湿热导致创面渗液、感

染；瘀血导致局部循环不畅，组织失养；腐肉残留则阻碍新肉生长。铅石散的3味药材虽

简，却严格遵循“君臣佐使”理论，形成“先祛腐、再生肌、兼活血”的递进治疗体系，精准针

对三大病机：

（一）核心处方（按原方剂量）

铅丹100克，制炉甘石200克，血竭30克。

（二）单味药材功效与配伍意义

1.君药：制炉甘石（200克）——收敛生肌，保护创面

制炉甘石是全方的核心，性温、味甘，归肝、脾经，以200克的高剂量成为君药，承担“收敛

渗液、保护创面、促进新肉生长”的关键作用：

1

1.收敛生肌：下肢慢性溃疡常伴随持续渗液，制炉甘石能快速吸收创面渗出液，减少水

分对组织的浸泡损伤，同时在创面形成一层保护膜，隔绝外界细菌污染，为新肉生长

创造“干燥清洁”的环境；

2.温和无刺激：炉甘石经炮制后（制炉甘石），药性更温和，避免了生炉甘石的刺激

性，适合慢性溃疡敏感创面的长期使用；

3.现代药理：制炉甘石中的氧化锌成分能促进成纤维细胞增殖，加速肉芽组织填充，同

时抑制表皮葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌繁殖，兼顾“修复”与“防腐”。

2.臣药：铅丹（100克）——清热防腐，促进脱腐

铅丹（又称黄丹）作为臣药，性微寒、味辛，归心、肝经，承担“清热防腐、祛腐生新”的作

用，针对慢性溃疡“腐肉残留、感染反复”的痛点：

4.祛腐脱脓：铅丹能软化创面腐肉，促进坏死组织脱落，解决“腐肉不去、新肉不生”的

核心矛盾，尤其适合创面有厚脓痂或坏死组织的患者；

5.清热防腐：其微寒之性可清除创面残留热毒，减少红肿、异味；含有的四氧化三铅成

分对耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）有抑制作用，可弥补抗生素的不足；

6.剂量考量：100克的剂量既能确保祛腐效果，又通过与制炉甘石（200克）的配伍，

缓和其潜在毒性（铅丹含铅，需严格控制剂量与外用范围）。

3.佐使药：血竭（30克）——活血止痛，加速修复

血竭作为佐使药，性平、味甘咸，归心、肝经，承担“活血化瘀、止痛生肌”的双重职责，为

创面愈合“打通营养通道”：

7.活血化瘀：下肢慢性溃疡患者多因局部瘀血阻滞，导致创面缺血缺氧，血竭能扩张局

部毛细血管，改善微循环，为肉芽组织输送氧气与营养，加速创面愈合；

8.止痛生肌：其含有的血竭素、血竭红素能抑制疼痛介质释放，缓解溃疡引发的持续性

疼痛；同时促进上皮细胞再生，减少瘢痕增生，提升愈合质量；

9.引药直达：血竭的“走窜”特性能引导制炉甘石、铅丹的有效成分穿透创面深层，作用

于腐肉与肉芽组织交界处，增强整体药效。

三、铅石散制备工艺：细节决定药效与安全性

下肢慢性溃疡创面易感染，且铅丹含铅（潜在毒性），制备过程需严格遵循“精细研磨、规