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放射治疗患者皮肤护理方案

目录

CONTENT

护理基本原则

01

避免摩擦、压迫或搔抓放射区域皮肤，选择柔软无痕的衣物材质，防止物理损伤导致皮肤屏障功能下降。

皮肤保护核心目标

减少机械性刺激

使用pH值接近5.5的温和清洁产品，避免碱性皂类破坏皮脂膜，同时通过保湿剂补充角质层水分与脂质。

维持皮肤微环境平衡

放射后皮肤免疫力降低，需定期消毒处理微小破损，并监测红肿、渗液等感染征象，必要时局部应用抗菌敷料。

预防继发感染

日常防护关键措施

疼痛与瘙痒控制

针对放射性皮炎引起的症状，可短期使用非甾体抗炎药或冷敷缓解，严重时遵医嘱采用含利多卡因的局部麻醉制剂。

03

每日用温水（37℃以下）轻柔冲洗，拍干后立即涂抹含神经酰胺或透明质酸的医用级保湿霜，保持皮肤湿润状态。

02

清洁与保湿标准化流程

紫外线屏蔽管理

放射区域皮肤对紫外线敏感，外出时需采用物理防晒（如遮阳帽、衣物遮盖）结合低敏性防晒霜（SPF≥30）。

01

个体化护理策略

分级干预方案

根据放射性皮炎严重程度（如RTOG分级）调整护理强度，Ⅰ级以预防为主，Ⅲ级以上需联合湿性愈合敷料及专科会诊。

特殊部位护理

针对患者焦虑情绪提供心理疏导，并培训家属掌握换药技巧及并发症识别方法，建立家庭-医院协同护理网络。

头颈部放疗患者需加强口腔黏膜护理，胸壁或会阴部则需关注皮肤皱褶处透气性，定制化选择敷料类型。

心理支持与教育

护理操作规范

02

皮肤清洁标准步骤

温和清洁剂选择

使用pH值中性或弱酸性的无皂基清洁剂，避免含酒精、香精等刺激性成分，减少对放射区域皮肤的化学刺激。

水温与手法控制

清洁时水温保持在接近体温（37℃左右），轻柔打圈按摩，禁止用力揉搓或使用粗糙毛巾擦拭，防止机械性损伤。

干燥处理规范

清洁后采用无菌纱布或纯棉毛巾轻拍吸干水分，确保皮肤皱褶处（如颈部、腋下）完全干燥，避免潮湿诱发感染。

成分安全性评估

优先选择含透明质酸、神经酰胺或甘油等保湿因子的医用级产品，需通过皮肤科测试且不含矿物油、防腐剂等致敏成分。

涂抹时机与频率

在清洁后皮肤微湿状态下立即涂抹，每日至少2-3次；若出现干燥脱屑，可增加至每4小时一次以维持皮肤屏障功能。

剂量与覆盖范围

取豌豆大小保湿剂均匀薄涂于放射野及周边5cm区域，避开开放性伤口或渗液部位，防止堵塞毛孔或干扰治疗定位标记。

保湿剂选择与使用

衣物材质管理

指导患者穿着宽松纯棉或丝质衣物，避免化纤、羊毛等粗糙面料摩擦治疗区域，必要时使用放射防护专用软质护具。

摩擦防护执行要点

体位调整策略

对于易受压部位（如乳房、腹股沟），建议每小时变换体位一次，并使用减压垫分散压力，减少剪切力导致的皮肤损伤。

活动限制建议

治疗期间避免剧烈运动、长时间驾车或背包肩带压迫等行为，夜间睡眠时可采用特制支具固定体位防止无意识摩擦。

急性反应处理

03

红斑与干燥应对方案

温和清洁与保湿

使用无皂基、低敏性清洁剂清洗放射区域，避免用力摩擦。每日涂抹含神经酰胺或透明质酸的保湿霜，维持皮肤屏障功能，减少水分流失。

冷敷缓解炎症

若红斑伴随灼热感，可采用无菌冷敷（4-6℃）每次10-15分钟，每日2-3次，降低局部血管扩张反应，但需避免冻伤。

避免刺激因素

禁止使用含酒精、香精的护肤品，防止紫外线直射。穿着宽松棉质衣物，减少机械性摩擦对受损皮肤的二次伤害。

湿性脱屑处理方法

创面无菌管理

使用生理盐水或医用冲洗液轻柔清洁渗液区域，覆盖非粘性敷料（如硅胶泡沫或水胶体敷料），吸收渗液并促进上皮再生。

预防感染措施

局部涂抹抗菌药膏（如磺胺嘧啶银），定期观察有无脓性分泌物或红肿加重。严重时需结合口服抗生素治疗。

促进愈合干预

在医生指导下应用生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子），加速创面修复，避免自行撕脱未完全脱落的表皮。

根据疼痛程度选择外用利多卡因凝胶或非甾体抗炎药贴剂，直接作用于患处，减少系统性用药副作用。

局部镇痛药物

采用冷疗或脉冲射频治疗，通过低温或电磁波抑制神经末梢敏感度，适用于持续性灼痛患者。

物理镇痛技术

结合认知行为疗法，指导患者通过深呼吸、音乐疗法缓解焦虑，降低疼痛感知阈值。

心理支持与分散注意力

疼痛缓解措施

迟发性反应管理

04

色素沉着干预

指导患者严格避免紫外线直射，使用广谱防晒霜（SPF≥30），穿戴遮阳帽及长袖衣物，减少色素沉着加重的风险。

光防护措施

推荐含氢醌、维生素C衍生物或甘草提取物的外用制剂，通过抑制酪氨酸酶活性减轻色素沉积，需在医生指导下长期规律使用。

局部美白制剂

针对顽固性色素沉着，可采用低能量Q开关激光或果酸换肤等医美手段，需评估皮肤耐受性并分阶段治疗。

激光与化学剥脱

纤维化预防策略

早期物理治疗

放射治疗后3个月内开始规律按摩（如淋巴引流手法）联合硅酮凝胶敷料，以软化纤维组织并改善