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演讲人：
日期:
皮肤科湿疹患者自我管理培训
目录
CATALOGUE
01
湿疹基础知识
02
日常护理方法
03
药物使用指南
04
触发因素规避
05
症状应对策略
06
长期管理与支持
PART
01
湿疹基础知识
湿疹定义与常见类型
特应性皮炎
最常见的慢性湿疹类型，与遗传过敏体质相关，表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒及反复发作的红斑、丘疹，好发于肘窝、腘窝等屈侧部位。
01
接触性皮炎
由外界刺激物或过敏原（如镍、香料、清洁剂）直接接触皮肤引发，分为刺激性（如长期接触水）和过敏性（免疫介导）两类，表现为接触部位边界清晰的红肿、水疱。
脂溢性湿疹
多发于头皮、面部T区等皮脂腺丰富区域，与马拉色菌感染相关，表现为油腻性鳞屑、红斑，婴儿期（乳痂）和成人期均可发生。
淤积性皮炎
下肢静脉回流障碍导致，常见于中老年人，表现为小腿皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡，伴随静脉曲张。
02
03
04
发病机制简述
皮肤屏障功能障碍
丝聚蛋白基因突变导致角质层结构缺陷，经皮水分丢失增加，外界刺激物更易渗透，引发炎症反应。
免疫异常
Th2型免疫应答过度激活，IL-4、IL-13等细胞因子促进IgE产生和嗜酸性粒细胞浸润，加剧瘙痒和炎症。
微生物定植失衡
金黄色葡萄球菌等致病菌过度繁殖，分泌超抗原刺激免疫系统，破坏皮肤微生态平衡。
环境诱因作用
干燥气候、过度洗涤、接触过敏原或机械摩擦等外部因素可触发或加重湿疹发作。
典型症状识别
急性期表现
皮肤出现密集针尖大小丘疹、水疱，基底潮红，渗出明显，伴剧烈瘙痒，搔抓后可继发感染（如脓疱、结痂）。
红肿和渗出减轻，皮损转为暗红色斑块伴鳞屑、皲裂，瘙痒程度中等，易因反复搔抓转为慢性。
皮肤苔藓样变（增厚、皮纹加深）、色素沉着或减退，干燥脱屑持续存在，瘙痒呈阵发性，夜间加重。
长期搔抓可导致继发感染（如蜂窝织炎）、睡眠障碍、焦虑抑郁等身心问题，需综合干预。
亚急性期特征
慢性期改变
伴随症状
PART
02
日常护理方法
优先选用无香料、无酒精的低敏保湿霜或乳液，如含神经酰胺、透明质酸等成分的产品，以修复皮肤屏障并锁住水分。
选择适宜的保湿产品
每日至少涂抹保湿剂3-5次，尤其在洗澡后3分钟内及时使用，以最大限度保持皮肤水合状态。
定时多次涂抹
针对干燥严重的部位（如四肢伸侧）可叠加凡士林或厚涂保湿霜，而面部等敏感区域选择质地轻薄的配方以避免堵塞毛孔。
分区护理策略
皮肤保湿技巧
洗澡与清洁规范
水温与时长控制
使用温水（接近体温）洗澡，时间控制在10分钟以内，避免高温和长时间浸泡导致皮肤脱脂和干燥加剧。
轻柔擦拭方式
洗澡后以纯棉毛巾轻拍吸干水分，避免用力摩擦，并在皮肤微湿时立即涂抹保湿剂以增强吸收效果。
温和清洁剂选择
选用pH值中性或弱酸性的非皂基清洁产品，避免含SLS/SLES等刺激性表面活性剂，减少对受损皮肤的化学刺激。
衣物材质选择建议
天然透气面料优先
穿着100%纯棉、丝绸或竹纤维等透气性好的衣物，减少化纤、羊毛等易引发摩擦或过敏的材质接触。
宽松剪裁设计
选择宽松无领、无接缝或标签外缝的衣物，避免紧身衣物对皮肤的机械性刺激和汗液滞留。
洗涤剂与护理要求
使用无染料、无香料的温和洗衣液，并充分漂洗避免残留；新衣物首次穿着前需彻底清洗以去除加工化学物质。
PART
03
药物使用指南
根据湿疹的严重程度和部位选择合适剂型（如油性药膏适用于干燥皲裂皮损，乳膏适用于急性渗出期）。涂抹前需清洁患处，取适量药物以指尖轻柔打圈按摩至吸收，避免用力摩擦加重炎症。
外用药物正确施用
药膏与乳膏的选择与涂抹
弱效激素（如氢化可的松）适用于面部和婴幼儿；中强效激素（如糠酸莫米松）用于躯干或顽固性皮损。需严格遵医嘱控制使用时长和频率，防止皮肤萎缩等不良反应。
激素类外用药的分级使用
钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）适用于激素不耐受或反复发作部位，需注意初始使用可能伴随灼热感，建议夜间涂抹以减少不适。
非激素类外用药的辅助应用
口服药物注意事项
免疫调节剂的使用规范
环孢素等药物需定期监测肝肾功能和血压，服药期间避免接种活疫苗，并注意与其他药物的相互作用（如避免联用葡萄柚汁）。
抗组胺药物的合理服用
第二代抗组胺药（如氯雷他定）可缓解瘙痒，建议固定时间服用以维持血药浓度；嗜睡副作用明显者需避免驾驶或高空作业。
抗生素的针对性应用
继发细菌感染时需按药敏结果选择抗生素，足疗程服用以避免耐药性，同时配合益生菌维持肠道菌群平衡。
副作用监测与管理
激素依赖性皮炎识别
长期外用激素可能导致皮肤变薄、毛细血管扩张，需逐步减量并替换为非激素药物，联合修复屏障的医用敷料。
系统性副作用预警
口服免疫抑制剂可能引发头痛或胃肠道反应，患者应记录症状出现时间及强度，及时反馈医生调整剂量。
过敏反应的应急处理
如出现皮疹加重、呼吸困难等疑似
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