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医院急诊科护理操作流程与培训教材

前言

急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，其工作具有急、危、重、病情复杂多变、患者流量大、突发状况多等显著特点。护理工作作为急诊医疗体系中不可或缺的重要组成部分，其操作的规范性、准确性、及时性直接关系到患者的生命安全与救治效果。为进一步提升急诊科护理人员的专业素养与应急处置能力，确保各项护理操作在紧张繁忙的环境中仍能有序、高效、安全地进行，特编撰本操作流程与培训教材。本教材旨在为急诊科护理人员提供一套系统、实用、严谨的操作指引，同时也可作为新入职护士及在岗护士继续教育与技能提升的培训依据。全体护理人员应认真学习，熟练掌握，并在临床实践中严格遵守，不断总结经验，持续改进护理质量。

第一章急诊护理核心操作流程

第一节急诊患者快速评估与分诊流程

一、操作目的

快速识别急危重症患者，判断病情严重程度，合理分配医疗资源，确保危重患者得到优先救治，提高急诊工作效率与患者救治成功率。

二、操作评估

1.环境评估：评估抢救环境是否安全，有无潜在风险（如触电、火灾、暴力等）。

2.患者评估：在患者到达后立即进行，通常在数分钟内完成初步评估。

*外观与意识状态：观察患者神志、面色、呼吸形态、有无明显外伤或出血。通过呼唤、轻拍等方式判断意识是否清醒，有无嗜睡、昏睡、昏迷等情况。

*气道与呼吸：观察有无气道梗阻表现（如呼吸困难、发绀、三凹征、反常呼吸等），听诊呼吸音是否对称、清晰，频率是否正常。

*循环状态：触摸脉搏（速率、节律、强弱），观察皮肤黏膜颜色、温度、湿度，有无明显出血点或瘀斑。

*主要主诉与生命威胁：快速询问或从陪同者处了解患者最主要的不适及可能危及生命的情况。

三、操作流程

1.接诊与初步沟通：主动迎接患者，使用规范用语，快速获取患者基本信息（姓名、年龄、主要症状等）。

2.启动快速评估：按照上述评估要点进行，重点关注“ABC”（气道、呼吸、循环）。

3.生命体征测量：根据初步判断，立即或尽快测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

4.病情分级与分诊：依据评估结果及医院采用的分诊标准（如五级分诊法），将患者分为不同级别，安排相应的诊疗区域和优先顺序。

5.信息记录与交接：准确记录评估及分诊结果，清晰、完整地与接诊医生或下一环节护理人员进行交接。

四、注意事项

1.保持高度的责任心与敏锐的观察力，对疑似危重症患者应立即启动应急预案。

2.评估过程中注意保护患者隐私，尊重患者及家属。

3.与患者及家属沟通时，语言应简洁、通俗易懂，避免使用引起恐慌的词汇。

4.分诊并非一成不变，需根据患者病情变化及时重新评估和调整。

第二节心肺复苏术（基础生命支持）操作流程

一、操作目的

当患者发生心搏骤停时，通过人工呼吸和胸外心脏按压，暂时维持患者的循环和呼吸功能，为进一步高级生命支持争取时间，挽救患者生命。

二、操作评估

1.现场环境安全：确保施救者与患者所处环境安全，避免在危险区域进行复苏。

2.判断意识与反应：拍打并呼喊患者，观察有无应答。

3.判断呼吸与循环迹象：观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，同时触摸颈动脉搏动（位置：喉结旁开两指，胸锁乳突肌前缘），判断时间约5-10秒。若无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心搏骤停，立即启动心肺复苏。

三、操作准备

1.自身准备：洗手（或快速手消毒），必要时戴手套。

2.患者准备：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，暴露胸部。若怀疑颈椎损伤，在移动患者时需注意头部、颈部、身体在一条直线上。

3.物品准备：迅速获取自动体外除颤器（AED），若有条件，准备简易呼吸器、面罩等。

四、操作步骤

1.启动应急反应系统：立即呼叫求助，指定人员拨打急救电话并获取AED。

2.胸外心脏按压（C）：

*定位：术者跪于患者一侧，两手掌根重叠，手指交叉抬起，置于患者胸骨中下段（通常为两乳头连线中点）。

*按压姿势：双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度与频率：成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率每分钟100-120次。

*按压与放松比：按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，使胸廓充分回弹。

3.开放气道（A）：

*仰头抬颏法：一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰；另一手手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线垂直于地面。（注意：怀疑颈椎损伤时，可使用托颌法，避免头部后仰）。

4.人工呼吸（B）：

*口对口呼吸：用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，术者深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），