原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2025年家庭医生签约合同协议
甲方（服务提供方）：[基层医疗卫生机构名称]（以下简称“甲方”）
地址：[机构详细地址]
联系人：[机构联系人姓名]
联系电话：[机构联系电话]
乙方（服务接受方）：[居民姓名]（身份证号码：[居民身份证号码]）（以下简称“乙方”）
住址：[居民详细住址]
联系电话：[居民联系电话]
根据国家及地方关于家庭医生签约服务的相关政策规定，本着自愿、平等、公平、公开的原则，经甲乙双方协商一致，签订本合同。
第一条签约原则
甲乙双方在平等自愿的基础上签订本合同。甲方根据国家基本公共卫生服务项目要求和地方规定，为乙方提供家庭医生签约服务。乙方自愿选择签约并配合甲方履行相关服务职责。
第二条服务内容与标准
甲方为乙方提供以下家庭医生签约服务：
1.2.1基本公共卫生服务：
（1）建立和管理居民健康档案；
（2）开展健康教育，提供健康咨询；
（3）组织预防接种；
（4）提供儿童健康管理服务，包括新生儿访视、婴幼儿健康检查等；
（5）提供孕产妇健康管理服务；
（6）提供老年人健康管理服务，包括健康体检、健康指导等；
（7）提供慢性病患者（高血压、糖尿病等）健康管理服务；
（8）提供严重精神障碍患者健康管理服务；
（9）提供肺结核患者健康管理服务；
（10）提供中医药健康管理服务；
（11）协助报告和处理传染病及突发公共卫生事件。
1.2.2基本医疗服务：
（1）提供常见病、多发病的初步诊疗和病情评估；
（2）提供用药指导和用药随访；
（3）根据乙方需求提供家庭出诊服务；
（4）提供家庭康复指导；
（5）协调上级医院或专科医生资源，提供转诊服务。
1.2.3个性化服务（根据实际情况提供）：
可能包括针对老年人、孕产妇、婴幼儿等特殊人群的专项健康管理服务，以及其他乙方自愿选择的服务项目。
服务标准：甲方应按照国家及地方相关服务规范和标准为乙方提供服务，确保服务质量和效果。具体服务频次和内容详见甲方公示的服务指南。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务：
（1）有权按照合同约定为乙方提供家庭医生签约服务；
（2）有权要求乙方如实提供个人健康信息，并配合健康管理；
（3）应尊重乙方的人格尊严和隐私，保护乙方健康信息；
（4）应定期对乙方进行健康随访和评估；
（5）应为乙方提供便捷的预约和咨询服务；
（6）应按照规定记录和保管乙方的健康档案；
（7）应协助乙方进行转诊，并根据规定提供转诊协调服务；
（8）应履行国家及地方规定的其他家庭医生签约服务职责。
3.2乙方的权利与义务：
（1）有权获得合同约定的家庭医生签约服务；
（2）有权了解自身的健康状况和健康管理计划；
（3）有权对提供的家庭医生服务进行监督，提出意见和建议；
（4）有权要求甲方及时处理健康问题或提供转诊服务；
（5）应如实向甲方提供个人健康信息及变化情况；
（6）应积极配合甲方进行健康体检、随访和健康管理；
（7）应遵守国家法律法规和医疗秩序，配合甲方工作；
（8）应按时到指定地点接受服务，或按要求配合远程健康监测；
（9）应按规定缴纳相关服务费用（如适用）。
第四条服务方式与流程
甲方为乙方提供家庭医生签约服务的途径包括：在甲方机构门诊就诊、通过电话或网络进行健康咨询、提供家庭访视等。具体服务流程包括预约挂号、就诊、随访、健康咨询、转诊申请与办理等，具体按照甲方公示的流程执行。
第五条签约期限与变更
5.1本合同有效期为[一年/三年]，自[年]年[月]日至[年]年[月]日。
5.2合同期满前[一个月]，如双方均未提出异议，本合同自动续签[一年/三年]。
5.3经甲乙双方协商一致，可以变更或解除本合同。乙方搬家、健康状况发生重大变化不适合继续签约、乙方提出解除申请且理由正当的，可以解除合同。甲方服务严重不到位，经乙方指出未在合理期限内改进的，乙方有权解除合同。解除合同应提前[十五]日书面通知对方。
第六条费用与结算
6.1本合同约定的家庭医生签约服务[是否收费]。收费标准为[具体标准或说明]，费用由[个人承担/医保支付/政府补贴/个人和政府按比例分担]。
6.2如涉及费用，乙方应在[具体时间或方式]内缴纳。乙方有权享受相关医保政策报销。
6.3甲乙双方与相关费用支付方（如医保局、财政部门）之间的费用结算按照国家及地方相关规定执行。
第七条隐私保护与保密
甲乙双方承诺对在签约和提供服务过程中获悉的乙方个人健康信息、隐私等严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。甲方应采取有效措施保障乙方健康信息安全，符合国家相关法律法规关于个人信息保护和医疗保密的规定。
第八条责任承担与纠纷处理
8.1甲方应依法依规为乙方提供服务，并承担相应的法律责任。因甲方原因导致乙方健康受损的，
文档评论（0）