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骨外科主治医师《专业知识》基础备考题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于骨折愈合过程中“原始骨痂形成期”的描述，正确的是：

A.持续时间约为2~3周

B.以膜内成骨为主，软骨内成骨为辅

C.X线片可见骨折线模糊，有连续性骨痂通过

D.此期完成后骨折达到临床愈合标准

答案：C

解析：原始骨痂形成期约需4~8周，此期膜内成骨和软骨内成骨同时进行（A、B错误）；临床愈合标准为局部无压痛及纵向叩击痛、无异常活动、X线示骨折线模糊（D错误），而原始骨痂形成期X线可见连续性骨痂（C正确）。

2.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，近端向前下移位，易损伤走行于前方的正中神经（C正确）；桡神经损伤多见于肱骨干骨折（A错误），尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折（B错误）。

3.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是：

A.直腿抬高试验（Lasegue征）阳性

B.椎旁肌紧张

C.腰椎侧凸

D.踝反射减弱

答案：A

解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的特异性体征（A正确）；椎旁肌紧张、腰椎侧凸为代偿性表现（B、C错误）；踝反射减弱多见于S1神经根受压（D错误）。

4.全髋关节置换术（THA）的绝对禁忌证是：

A.类风湿关节炎晚期关节强直

B.股骨颈骨折GardenⅣ型

C.髋关节结核活动期

D.股骨头缺血性坏死（ARCOⅢ期）

答案：C

解析：关节置换的绝对禁忌证包括局部或全身活动性感染（如结核活动期）（C正确）；其余选项为相对适应证或无禁忌（A、B、D错误）。

5.骨筋膜室综合征（OCS）的“5P征”不包括：

A.疼痛（Pain）

B.苍白（Pallor）

C.感觉异常（Paresthesia）

D.麻痹（Paralysis）

答案：A

解析：5P征为苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）、疼痛（由剧烈转为无痛，Painless）（A错误，早期疼痛剧烈，但晚期转为无痛，故“疼痛”不列为5P征核心）。

6.儿童股骨干骨折的首选治疗方法是：

A.切开复位内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.牵引+石膏外固定

D.外固定架固定

答案：C

解析：儿童股骨干骨折（尤其≤12岁）首选非手术治疗，如Bryant牵引（≤5岁）或平衡牵引+石膏固定（C正确）；手术仅用于开放性骨折、多发伤等（A、B、D错误）。

7.强直性脊柱炎的典型影像学表现是：

A.骶髂关节间隙增宽，边缘虫蚀样破坏

B.腰椎“竹节样”改变

C.股骨头囊性变

D.膝关节间隙狭窄伴骨赘形成

答案：B

解析：强直性脊柱炎晚期X线示腰椎韧带钙化、椎体方形变，形成“竹节样”脊柱（B正确）；骶髂关节早期为间隙增宽、虫蚀样破坏（A为早期表现）；股骨头囊性变见于股骨头坏死（C错误），膝关节骨赘为骨关节炎表现（D错误）。

8.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎80%以上由金黄色葡萄球菌引起（A正确），其次为链球菌（B错误），其他细菌少见（C、D错误）。

9.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：

A.“枪刺样”畸形（正面观）+“银叉样”畸形（侧面观）

B.“垂腕”畸形

C.“方肩”畸形

D.“爪形手”畸形

答案：A

解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，正面观呈“枪刺样”，侧面观呈“银叉样”（A正确）；垂腕见于桡神经损伤（B错误），方肩为肩关节脱位（C错误），爪形手为尺神经损伤（D错误）。

10.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：

A.偏心性、膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变

B.日光放射状骨膜反应

C.Codman三角

D.葱皮样骨膜反应

答案：A

解析：骨巨细胞瘤X线为长骨干骺端偏心性溶骨破坏，骨皮质膨胀变薄，呈“肥皂泡”或“泡沫状”（A正确）；日光放射状、Codman三角见于骨肉瘤（B、C错误），葱皮样见于尤文肉瘤（D错误）。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.属于骨折早期并发症的有：

A.脂肪栓塞综合征（FES）

B.骨筋膜室综合征（OCS）

C.坠积性肺炎

D.下肢深静脉血栓（DVT