鼻部解剖及生理讲课文档.pptVIP

鼻部解剖及生理;Ⅰ鼻部解剖;鼻的毗邻关系

颅底

眼眶

口腔;一外鼻（externalnose）;（二）结构

1皮肤

2骨和软骨

3血管

4神经

5淋巴;1表面皮肤;（1）骨性支架

额骨鼻部

鼻骨

上颌骨额突

上颌骨腭突;梨状孔:;（2）软骨性支架

隔背软骨和大翼软骨

①隔背软骨

底面观呈：“”，两侧为鼻外侧软骨中间为鼻中隔软骨;②大翼软骨

呈马蹄铁状，有内、外脚。

两外脚支撑鼻翼

两内脚夹鼻中隔软骨前下缘构成鼻小柱。;（1）动脉：;（2）静脉;危险三角：;4神经

（1）运动神经：面神经：鼻孔开大肌、降鼻中隔肌。

（2）感觉神经：;二鼻腔（nasalcavity）;（一）鼻前庭：

相当于鼻翼所遮盖的内部空间。内衬皮肤有毛囊、皮脂腺、汗腺。

鼻阈（鼻内孔）：是鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜移行界线。其外上向内形成皱褶样弧形隆起，是鼻腔最窄处，有鼻瓣区、鼻阀门之称是鼻腔限流区。;（二）固有鼻腔：

起自鼻内孔（鼻阈）止于后鼻孔，

是主要功能区，由四个壁围成：

1外侧壁

2顶壁

3内侧壁

4底壁

;鼻腔（nasalcavity);1外侧壁

有多骨构成：鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内壁、下鼻甲骨、筛骨、蝶骨翼突内侧板。

以筛窦和上颌窦内侧壁最有意义。;①鼻甲

下鼻甲：独立骨板，前近鼻阈，后端距咽鼓管咽口约1.5cm.表面覆盖骨膜、粘膜。;中鼻甲：是筛骨的一部分。

中甲基板：呈前上后下倾斜状，前上附着在筛板与筛顶间，后下附着在纸样板。像一隔板将筛窦分为前后两组。

;上鼻甲：

筛骨一部分。后上与蝶窦前壁间有蝶筛隐窝。;②鼻道：

下鼻道：前上有鼻泪管口。下鼻甲前缘后端约1.5cm处，骨壁最薄是穿刺进针点。;;窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近结构：包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等。;③鼻窦开口：

中鼻道有额窦、前组筛窦、上颌窦开口。上鼻道有后组筛窦开口。蝶窦开口于蝶筛隐窝。

④鼻泪管开口：

下鼻道前上方。;2顶壁－筛板（筛骨水平板）：

有嗅神经穿过，嗅细胞的中枢突汇集成嗅丝穿过筛板抵达嗅球。

;3内侧壁－鼻中隔：

前部鼻中隔软骨，后上部筛骨垂直板，后下犁骨。;按功能分为呼吸区和嗅区。

（1）嗅区粘膜：

上鼻甲和对应鼻中隔，为假复层无纤毛柱状上皮，间杂嗅细胞，其中枢突汇集成多股嗅丝穿过筛孔。

嗅器：嗅细胞、支持细胞、基底细胞构成的特异性感觉上皮。;（2）呼吸区粘膜：除嗅区之外的鼻腔粘膜内含浆液腺、粘液腺。在中、下鼻甲前端，鼻中隔前下1／3，为复层柱状上皮，其余部分为假复层纤毛（200-300根）柱状上皮。纤毛向鼻后孔摆动，将粘液毯推向鼻咽部。;（四）血管：

1李特氏动脉丛:

筛、前后动脉、鼻后中隔动脉、腭大动脉、上唇动脉交织成网构成易出血区。

2科氏静脉丛:

与动脉伴行之静脉丛.;;（五）淋巴:

颌下淋巴结、咽后淋巴结、颈上深淋巴结。

;筛前;三鼻窦;鼻窦(nasalsinus)

额窦上颌窦筛窦(前组、后组）蝶窦;（一）上颌窦：

1位置：在眶下、鼻翼旁的上颌骨体内。呈近似横卧三棱锥状，底为鼻腔外侧壁，锥尖指向颧突。

出生即有，随年龄长大，成人平均体积约12－13ml。;2各壁结构：

（1）前壁：眶下孔、尖牙窝

（2）内侧壁：上颌窦自然开口

（3）上壁：眶下壁

（4）后外壁：与颞下窝、翼腭窝毗邻。;（二）筛窦

1位置：

位于鼻腔外上方筛骨内。

呈多气泡状（气房）或

称蜂房。

有六个壁。;2各壁结构

外壁－眶内壁：纸样板。

顶壁：前颅窝底一部分，筛板。

内侧壁：鼻腔外侧壁上部。有中、上鼻甲附着。

下壁：筛泡、钩突、漏斗。

前壁：与上颌骨额突、额窦相连。

后壁：蝶前壁－蝶筛板。

中鼻甲基板：分隔前、后筛窦

;（三）蝶窦：

外侧壁：视神经、颈内动脉、海绵窦。

前上壁近中隔处：自然开口。

底壁：后鼻孔上缘、鼻咽顶。

顶壁：颅中窝底壁、蝶鞍底。

后壁：为枕骨斜坡。

内壁：蝶窦中隔。

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