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2025年医保知识竞赛题库，医保支付方式改革对医疗机构试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选出最符合题意的选项）

1.以下哪项不是医保支付方式改革的主要目标？

A.提高医疗服务效率

B.控制医疗费用不合理增长

C.刺激过度医疗行为

D.提升医疗服务质量

2.按疾病诊断相关分组付费（DIP）的核心在于？

A.按照患者住院天数付费

B.按照医疗服务项目数量付费

C.按照疾病诊断进行分组，并依据每组确定的分值付费

D.按照患者人头付费

3.以下哪种支付方式最有可能促使医疗机构加强成本控制？

A.按人头付费

B.按项目付费

C.按疾病诊断相关分组付费（DIP）

D.按床日付费

4.医保支付方式改革背景下，医疗机构需要重点关注和优化的是什么？

A.药品和耗材的采购价格

B.医疗服务的项目数量

C.患者的住院费用总额

D.符合规定的诊疗路径和医疗质量

5.“按病种分值付费（DIP）”与“按疾病诊断相关分组付费（DIP）”的主要区别在于？

A.前者适用于基层，后者适用于大医院

B.前者不分值，后者分值

C.前者侧重总额控制，后者侧重病种分值与成本控制结合

D.两者没有本质区别

6.按人头付费模式通常适用于哪些类型的医疗机构？

A.大型专科医院

B.基层医疗卫生机构

C.三甲综合医院

D.私立医疗机构

7.医保支付方式改革对医疗机构信息化建设提出了哪些新要求？

A.建立统一的患者电子健康档案

B.实现病案首页数据规范化和标准化

C.具备支持DIP等支付方式运行的数据统计和分析能力

D.以上都是

8.支付方式改革后，医疗机构提升医疗服务质量的主要途径是？

A.增加医疗服务项目

B.规范诊疗行为，优化服务流程

C.降低药品比例

D.减少床日占用时间

9.医疗机构在实施成本控制时，应注意避免采取哪种措施？

A.优化诊疗路径，减少不必要的检查和治疗

B.合理使用药品和耗材

C.提高医疗服务价格

D.加强内部成本核算与管理

10.医保支付方式改革背景下，医联体/医共体建设的主要作用是？

A.提高单体医疗机构收入

B.推动区域医疗资源整合与共享，促进分级诊疗

C.简化医保结算流程

D.减少医疗机构竞争

二、判断题（请判断下列说法的正误）

1.按项目付费是当前医保支付方式改革的主要方向。（）

2.实施按疾病诊断相关分组付费（DIP）会导致医疗服务技术劳务价值被低估。（）

3.按人头付费模式下，医疗机构对参保患者的健康管理负全部责任。（）

4.支付方式改革会完全消除医疗机构的成本控制压力。（）

5.医疗机构为适应支付方式改革，需要加强预算管理和精细化管理。（）

6.任何支付方式都可能导致医疗机构推诿重症患者。（）

7.按床日付费适用于所有类型的医疗服务。（）

8.支付方式改革促使医疗机构更加注重医疗服务的质量和效率。（）

9.医保支付方式改革后，医疗机构的风险主要来自医保基金的支付限制。（）

10.医疗机构可以通过提高药品使用比例来应对按病种分值付费（DIP）下的成本控制压力。（）

三、简答题

1.简述医保支付方式改革对医疗机构带来的主要挑战。

2.按人头付费方式对基层医疗机构的管理提出了哪些要求？

3.医疗机构如何通过优化诊疗路径来适应按疾病诊断相关分组付费（DIP）的要求？

4.支付方式改革背景下，医疗机构加强成本管理可以采取哪些具体措施？

四、论述题

结合医疗机构运营的实际，论述如何有效应对医保支付方式改革带来的影响，并提升医疗服务质量和效率。

试卷答案

一、选择题

1.C

2.C

3.C

4.D

5.C

6.B

7.D

8.B

9.C

10.B

二、判断题

1.×

2.×

3.√

4.×

5.√

6.×

7.×

8.√

9.×

10.×

三、简答题

1.简述医保支付方式改革对医疗机构带来的主要挑战。

*成本控制压力增大：支付方式从按项目付费转向按总额付费或按病种/人头付费，医疗机构需要为医疗行为承担更多成本风险，尤其是药品和耗材成本控制。

*医疗服务结构调整：需要从过去注重“