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烧伤科院内感染控制方案

一、概述

烧伤科患者由于皮肤完整性受损，抵抗力下降，院内感染风险较高。为预防和控制院内感染，保障患者安全，特制定本方案。本方案旨在通过规范诊疗流程、加强环境清洁消毒、提高医护人员手卫生依从性等措施，降低感染发生率。

二、感染控制措施

（一）环境清洁与消毒

1.病房清洁

(1)每日对病房地面、墙壁、床栏、桌面等表面进行湿式清洁，使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭。

(2)患者用物（如床单、被套）需定期更换，更换时先清洁再消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟）。

(3)空气消毒每日进行1次，使用紫外线灯照射（距离地面1.5-2米，时间30分钟）或循环风消毒机。

2.医疗设备消毒

(1)治疗车、推车等移动设备每日用含氯消毒剂擦拭。

(2)体温计、听诊器等一次性用品使用后即弃，可重复使用的器械需高水平消毒（如戊二醛浸泡10小时）。

（二）手卫生管理

1.时机要求

(1)接触患者前后。

(2)戴手套前后。

(3)处理患者排泄物或污染物后。

(4)工作前后。

2.方法规范

(1)使用含酒精的速干手消毒剂（酒精浓度≥60%）揉搓双手至少20秒。

(2)当手部有污渍时，需使用洗手液和流动水彻底清洗（步骤：冲洗、起泡、揉搓、冲洗、干燥）。

（三）诊疗操作规范

1.无菌操作

(1)创面换药时，医护人员需穿戴无菌手套、口罩和帽子。

(2)换药器械需一次性使用或严格灭菌（高压蒸汽灭菌，温度121℃，时间15分钟）。

2.呼吸道防护

(1)患者咳嗽或打喷嚏时，应佩戴口罩或使用纸巾遮挡口鼻。

(2)医护人员近距离接触患者时需佩戴医用外科口罩。

（四）监测与记录

1.感染指标

(1)每日监测患者体温，发热（≥38℃）患者需隔离观察并采样检测。

(2)记录创面分泌物培养结果，异常情况及时报告。

2.数据统计

(1)每月统计科室感染率（如导尿管相关感染、手术部位感染发生率），低于5%为达标。

(2)感染病例需填写专项报告，分析原因并改进措施。

三、应急预案

（一）感染暴发处置

1.启动条件

(1)24小时内出现3例以上同类感染。

(2)感染率较上月上升20%以上。

2.处置流程

(1)立即隔离疑似感染患者，暂停可疑诊疗活动。

(2)联合检验科、院感科进行流行病学调查。

(3)全科室加强环境消毒和手卫生检查。

（二）个人防护

1.防护用品

(1)医护人员接触患者时佩戴一次性手套、防水围裙。

(2)高风险操作（如气管切开）需佩戴护目镜和防护面屏。

2.暴露处理

(1)皮肤接触污染物时，立即用流动水冲洗，肥皂清洗。

(2)眼部暴露时，立即用生理盐水反复冲洗至少15分钟。

四、培训与考核

1.培训内容

(1)感染控制基础知识。

(2)手卫生正确方法。

(3)应急流程演练。

2.考核方式

(1)每季度组织笔试，合格率需达95%以上。

(2)随机抽查手卫生依从性，不合格者需重新培训。

二、感染控制措施

（一）环境清洁与消毒（续）

1.病房清洁

(1)日常清洁与消毒频次：

①每日至少进行2次地面清洁消毒，包括患者活动区域、床旁地面、卫生间地面等。使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）拖拭，拖把使用后需单独清洗并浸泡消毒（如含氯消毒剂浸泡30分钟）后晾干。

②桌面、床栏、门把手、呼叫按钮等高频接触表面，每日使用含氯消毒剂（有效氯浓度250-500mg/L）擦拭至少2次，尤其是在患者更换体位或处理污染后。

③墙面、天花板等不易污染区域，每周进行1次湿式清洁，避免使用喷雾式消毒剂以防粉尘飞扬。

(2)终末消毒：

①患者出院、转科或死亡后，需进行终末消毒。

②使用有效氯浓度1000mg/L的消毒液对地面、墙壁（高度1米以下）、家具表面、床单位等进行全面擦拭或喷洒，作用时间不少于30分钟。

③可选用过氧乙酸（0.2%-0.4%）或二氧化氯（500mg/L）进行空气熏蒸消毒（需确保通风良好，人员撤离，作用时间30-60分钟）。

(3)患者用物管理：

①患者个人物品（如漱口杯、毛巾）应专人专用，每日使用后用消毒液（如含氯消毒剂500mg/L）浸泡或清洗消毒，阳光下晾晒不少于4小时。

②床单、被套、枕套等纺织品类物品，根据污染情况选择清洗消毒或直接更换。清洗时先使用中性洗涤剂去除血渍、脓液等污渍，再用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟，清洗后烘干或晾干。

③呼吸道分泌物、体液污染的布类，应装入双层黄色医疗废物袋内，封口后送环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌。

2.医疗设备消毒

(1)移动设备与器械：

①治疗车、换药车等移动设备，每周对台面、操作按钮等进行1次彻底清洁和含氯消毒剂（500mg/L）擦拭。

②携带患者外出（如拍