慢性化脓性中耳炎病人的护理.pptVIP

四、慢性化脓性中耳炎的护理措施

3术后密切观察有无眩晕、恶心、呕吐、面瘫、眼球震颤、头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的症状出现，同时鉴别是内耳刺激症状(有眩晕、恶心、呕吐)，还是麻醉副作用(只有恶心、呕吐)。如术后患者立即出现面瘫时，可能为手术损伤面神经或麻醉药暂时阻滞，应立即报告医生4遵医嘱按时静滴抗生素2/日，通常应用7-10d，以预防或控制感染。一旦发现切口红肿、溢脓、耳内剧痛，应及时报告医生，更换敏感抗生素。5作鼓室成形术者术后注意保暖，禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败。术后1周可给1％麻黄素滴鼻，必要时行咽鼓管吹张术，防止鼓室粘连。吹张过程用力要轻。6洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免水进入耳内。第30页，共36页，星期日，2025年，2月5日四、慢性化脓性中耳炎的护理措施

出院指导1耳内的填塞物明胶海绵，于1个月内自行溶解后流出，请用干净的棉球轻轻试出，切勿洗耳或填塞外耳道。2耳部手术后不要站在风口处、噪音环境下，半年内勿捏鼻作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。3为巩固手术效果，出院后注意保护身体：

(1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。

(2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护，如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指塞紧耳道。

(3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。

(4)烟、酒可导致内耳损伤，引发听力障碍，有此习惯者应尽早戒除。

(5)合理饮食，注意营养，避免食辣、油炸食物。

(6)坚持锻炼，增强体质防感冒。

4复查时间及指征出院后1月复诊，耳痛、耳内有分泌物时，立即就诊。

第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日LOGO慢性化脓性中耳炎病人的护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日主要内容及目标了解慢性化脓性中耳炎的定义、病因1熟悉慢性化脓性中耳炎临床表现2熟悉慢性化脓性中耳炎的治疗要点3掌握慢性化脓性中耳炎的护理措施4第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日耳的组成耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因定义：慢性化脓性中耳(chronicsuppurativeotitismedia)，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因急性炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢性，此为常见原因；咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重；鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作；急性传染病,合并有慢性病，或营养不良及贫血等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降,使急性中耳炎易演变为慢性。咽鼓管功能异常病变严重、深达骨质邻近器官病变机体抵抗力下降第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、慢性化脓性中耳炎临床表现症状1.耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。2.听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。3.耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。4.眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、慢性化脓性中耳炎临床表现检查1.鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，