吉林2025自考[健康与医疗保障]医疗保险精算易错题专练.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

吉林2025自考[健康与医疗保障]医疗保险精算易错题专练

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在吉林省医疗保险政策中，以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？

A.统筹基金支付部分

B.个人账户支付部分

C.超标医疗费用的自付部分

D.定点医疗机构的基本诊疗费用

2.吉林省医疗保险个人账户的计入方式中，以下哪项表述不准确？

A.按本人上一年度月平均工资的一定比例划入

B.按本人当月工资的一定比例划入

C.划入比例随年龄增长而提高

D.划入金额有最高限额

3.吉林省医疗保险中的“三类十项”诊疗项目指的是？

A.住院、门诊、购药三项基本保障

B.住院、门诊、手术、检查等十项特殊诊疗项目

C.住院、门诊、慢性病、重大疾病四类保障

D.住院、门诊、急诊、重症监护四类诊疗项目

4.在吉林省医疗保险报销中，以下哪项属于乙类药品的报销规则？

A.全额报销，无需个人支付

B.按比例报销，个人需自付一定比例

C.不予报销，需自费

D.仅在特定情况下报销

5.吉林省医疗保险中的“封顶线”是指？

A.年度最高报销金额

B.单次住院最高报销金额

C.门诊费用最高报销金额

D.个人账户最高使用金额

6.吉林省医疗保险定点医疗机构的选择方式中，以下哪项表述错误？

A.可通过当地医保局官网查询

B.需提前预约才能就诊

C.可跨区域选择定点医院

D.部分医院需额外支付挂号费

7.吉林省医疗保险中的“大病保险”适用于？

A.所有参保人员

B.仅住院参保人员

C.仅门诊参保人员

D.仅特定重大疾病参保人员

8.吉林省医疗保险个人账户的使用范围中，以下哪项不属于？

A.支付门诊费用

B.支付住院费用

C.支付购药费用

D.支付非医疗费用

9.吉林省医疗保险中的“补充医疗保险”与基本医疗保险的区别在于？

A.报销比例更高

B.报销范围更广

C.仅适用于企业职工

D.仅适用于农村居民

10.吉林省医疗保险中的“医疗救助”适用于？

A.所有参保人员

B.仅低收入家庭

C.仅因病致贫人员

D.仅因意外致伤人员

二、多选题（共5题，每题3分）

1.吉林省医疗保险政策中，以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？

A.统筹基金支付部分

B.个人账户支付部分

C.超标医疗费用的自付部分

D.定点医疗机构的基本诊疗费用

E.定点医院的部分特殊检查费用

2.吉林省医疗保险个人账户的计入方式中，以下哪些表述准确？

A.按本人上一年度月平均工资的一定比例划入

B.按本人当月工资的一定比例划入

C.划入比例随年龄增长而提高

D.划入金额有最高限额

E.划入金额与缴费年限相关

3.吉林省医疗保险中的“三类十项”诊疗项目包括哪些？

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.手术治疗

D.检查治疗

E.购药费用

4.在吉林省医疗保险报销中，以下哪些属于乙类药品的报销规则？

A.全额报销，无需个人支付

B.按比例报销，个人需自付一定比例

C.不予报销，需自费

D.仅在特定情况下报销

E.部分药品需额外支付自付比例

5.吉林省医疗保险定点医疗机构的选择方式中，以下哪些表述正确？

A.可通过当地医保局官网查询

B.需提前预约才能就诊

C.可跨区域选择定点医院

D.部分医院需额外支付挂号费

E.可通过医保APP查询

三、判断题（共10题，每题2分）

1.吉林省医疗保险个人账户的资金可全部用于支付住院费用。（×）

2.吉林省医疗保险的“封顶线”与个人收入直接挂钩。（×）

3.吉林省医疗保险中的“大病保险”仅适用于住院费用。（×）

4.吉林省医疗保险定点医疗机构的选择是强制性的，不可更改。（×）

5.吉林省医疗保险个人账户的资金可全部用于支付非医疗费用。（×）

6.吉林省医疗保险中的“补充医疗保险”仅适用于企业职工。（×）

7.吉林省医疗保险中的“医疗救助”仅适用于因病致贫人员。（×）

8.吉林省医疗保险的报销比例与就诊医院等级无关。（×）

9.吉林省医疗保险个人账户的资金不可累计使用。（×）

10.吉林省医疗保险中的“三类十项”诊疗项目仅适用于住院治疗。（×）

四、简答题（共5题，每题5分）

1.简述吉林省医疗保险个人账户的计入方式及其使用范围。

答：吉林省医疗保险个人账户的计入方式包括按本人上一年度月平均工资的一定比例划入，并随年龄增长而提高划入比例，但划入金额有最高限额。个人账户的使用范围包括支付门诊费用、购药费用等，不可用于支付住院费用或非医疗费用。

2.简述吉林省医疗保险中的“三类十项”诊疗项目的具体内容。

答：吉林省医疗保险中的“三类十项”诊疗项目包括住院治疗、门诊治疗、手术治疗、