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153例药物性肝损害的临床分析

一、研究对象与方法

（一）研究对象

选取[具体时间段]在我院接受治疗的153例药物性肝损害患者作为研究对象。所有患者均符合药物性肝损害的诊断标准，即存在明确的用药史，且在用药后出现肝功能异常，排除其他原因引起的肝损害，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

（二）研究方法

收集所有患者的临床资料，包括性别、年龄、用药史、临床症状、体征、肝功能检查结果、治疗方法及预后等信息。对这些资料进行回顾性分析，统计患者的性别比例、年龄分布、致病药物类型、临床症状发生率、肝功能指标异常情况以及治疗效果等。

二、结果

（一）性别与年龄分布

在153例药物性肝损害患者中，男性患者68例，占比44.4%；女性患者85例，占比55.6%，女性患者略多于男性患者。

患者年龄分布在18-82岁之间，其中18-30岁患者23例，占比15.0%；31-50岁患者65例，占比42.5%；51-70岁患者48例，占比31.4%；71岁及以上患者17例，占比11.1%。可见，31-50岁年龄段的患者数量最多。

（二）致病药物类型

抗生素类药物：是导致药物性肝损害的主要原因之一，共有42例，占比27.5%。其中，青霉素类12例，头孢菌素类18例，喹诺酮类8例，大环内酯类4例。

非甾体抗炎药：包括阿司匹林、布洛芬等，共35例，占比22.9%。

抗结核药：如异烟肼、利福平等，有28例，占比18.3%。

中药及中成药：20例，占比13.1%，涉及多种中药成分。

其他药物：包括抗肿瘤药、抗真菌药、激素类药物等，共18例，占比11.8%。

（三）临床症状与体征

常见临床症状：乏力102例，占比66.7%；食欲不振88例，占比57.5%；恶心呕吐65例，占比42.5%；腹痛腹胀53例，占比34.6%；黄疸42例，占比27.5%。

体征：部分患者可出现肝脏肿大，共38例，占比24.8%；少数患者有脾脏肿大，7例，占比4.6%。

（四）肝功能指标异常情况

血清丙氨酸转氨酶（ALT）：153例患者均出现不同程度升高，其中轻度升高（1-3倍正常值上限）45例，占比29.4%；中度升高（3-5倍正常值上限）68例，占比44.4%；重度升高（5倍正常值上限）40例，占比26.2%。

血清天门冬氨酸转氨酶（AST）：142例患者升高，占比92.8%，升高程度与ALT类似。

血清总胆红素（TBIL）：78例患者升高，占比51.0%，其中轻度升高32例，中度升高28例，重度升高18例。

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：分别有65例和72例患者升高，占比42.5%和47.1%。

（五）诊断与治疗

所有患者均根据用药史、临床症状、体征及肝功能检查结果进行诊断。

治疗方法主要包括立即停用可疑致病药物，给予保肝药物治疗，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。对于严重肝功能损害的患者，给予对症支持治疗，如卧床休息、补充营养、纠正水电解质紊乱等。

经过治疗后，145例患者肝功能逐渐恢复正常，临床症状缓解，治愈率为94.8%；8例患者因病情严重，出现肝功能衰竭，转至重症监护室进一步治疗。

三、讨论

（一）药物性肝损害的性别与年龄差异

本研究中女性患者略多于男性患者，这可能与女性体内药物代谢酶的活性、激素水平等因素有关。31-50岁年龄段患者较多，可能是因为该年龄段人群用药机会相对较多，如工作压力大导致使用非甾体抗炎药止痛，或因感染等疾病使用抗生素等。

（二）致病药物的特点

抗生素类、非甾体抗炎药和抗结核药是导致药物性肝损害的主要药物类型。抗生素的广泛使用使其不良反应发生的概率增加；非甾体抗炎药在临床上常用于缓解疼痛和炎症，使用人群广泛，且部分患者可能长期或不规范使用；抗结核药的疗程较长，药物本身对肝脏的毒性较大，容易引起肝损害。

中药及中成药导致的药物性肝损害也不容忽视，这可能与中药成分复杂、炮制不当、配伍不合理以及患者自行用药等因素有关。

（三）临床症状与诊断

药物性肝损害的临床症状缺乏特异性，乏力、食欲不振、恶心呕吐等较为常见，部分患者可出现黄疸。肝功能检查是诊断药物性肝损害的重要依据，ALT、AST等指标的升高可反映肝细胞的损伤程度。在诊断过程中，需仔细询问患者的用药史，排除其他肝损害原因，以明确诊断。

（四）治疗与预防

立即停用可疑致病药物是治疗药物性肝损害的关键措施，同时给予保肝药物治疗可促进肝细胞的修复和再生。对于严重病例，需及时进行对症支持治疗，以提高治愈率。

为预防药物性肝损害的发生，临床医生应严格掌握用药指