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诊疗小组医师职责（新）

诊疗小组医师职责是保障医疗服务质量、确保患者健康安全的重要依据。以下是详细的诊疗小组医师职责内容：

临床诊疗工作

1.准确诊断病情

诊疗小组医师需详细询问患者病史，包括现病史、既往史、个人史、家族史等，不放过任何可能与疾病相关的细节。进行全面、系统的体格检查，运用专业的检查手法和技巧，不放过任何细微的体征变化。合理开具相关的实验室检查和影像学检查申请单，根据患者的具体情况，选择最有针对性、最必要的检查项目，避免过度检查和不必要的医疗资源浪费。综合分析患者的症状、体征以及各项检查结果，运用扎实的医学知识和临床经验，做出准确的疾病诊断。对于疑难复杂病例，及时组织小组内讨论或邀请相关专家会诊，共同制定诊断方案。

2.制定个性化治疗方案

依据诊断结果和患者的身体状况、年龄、性别、基础疾病等因素，制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等多种手段的综合运用。在选择治疗方法时，充分考虑治疗的有效性、安全性、可行性以及患者的经济承受能力。向患者或其家属详细解释治疗方案的内容、目的、预期效果、可能出现的风险和并发症等信息，确保患者及其家属对治疗方案有充分的了解和知情权，并签署相关的知情同意书。根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

3.规范执行治疗措施

严格按照治疗方案和操作规程进行治疗操作，包括药物的使用剂量、给药途径、用药时间等，确保治疗的准确性和规范性。密切观察患者的治疗反应和病情变化，及时发现并处理治疗过程中出现的不良反应和并发症。对于手术治疗患者，负责术前的准备工作，包括完善各项检查、评估患者的手术耐受性、制定手术方案等；术中密切配合手术团队，确保手术的顺利进行；术后负责患者的监护和康复指导，预防术后并发症的发生。对于急危重症患者，及时组织抢救，采取有效的急救措施，如心肺复苏、气管插管、电除颤等，确保患者的生命安全。在抢救过程中，严格遵循急救流程和操作规范，准确记录抢救过程和患者的生命体征变化。

4.病历书写与管理

及时、准确、完整地书写病历，包括门诊病历、住院病历、病程记录、手术记录、会诊记录等。病历内容应客观、真实、清晰、规范，使用医学术语准确描述患者的病情和诊疗过程。按照病历管理的相关规定，妥善保管病历资料，确保病历的安全性和保密性。定期对病历进行检查和审核，发现问题及时整改，提高病历书写质量。

患者管理与沟通

1.患者健康教育

向患者及其家属宣传疾病的防治知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法、预防措施等，提高患者的健康意识和自我保健能力。根据患者的病情和治疗方案，为患者提供个性化的健康教育指导，如饮食指导、运动指导、用药指导等。通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，向患者群体普及常见疾病的防治知识，提高患者的健康素养。

2.患者随访与跟踪

对出院患者进行定期随访，了解患者的康复情况、用药依从性、生活方式改变等情况，及时给予康复指导和建议。建立患者随访档案，记录患者的随访信息，以便对患者的病情进行长期跟踪和管理。对于病情不稳定或有复发倾向的患者，增加随访频率，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3.与患者及家属的沟通

建立良好的医患沟通机制，主动与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的需求和心理状态，及时解答患者及其家属的疑问和担忧。在沟通中，使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的医学术语，确保患者及其家属能够理解沟通内容。尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的合法权益。在治疗过程中，及时向患者及其家属通报病情变化和治疗进展情况，让患者及其家属参与到治疗决策中来，增强患者及其家属对治疗的信心和配合度。

团队协作与交流

1.小组内部协作

积极参与诊疗小组的病例讨论和会诊活动，分享自己的临床经验和专业知识，为小组内其他医师提供参考和建议。在小组内形成良好的学术氛围，互相学习、互相促进，共同提高诊疗水平。与小组内的其他医师密切配合，分工协作，共同完成患者的诊疗工作。在患者的治疗过程中，及时沟通患者的病情变化和治疗进展情况，确保治疗方案的连续性和有效性。

2.与其他科室协作

与医院内的其他科室保持密切的联系和协作，如检验科、影像科、药剂科等。在患者的诊疗过程中，及时向相关科室提出检查申请和会诊请求，确保检查结果的准确性和及时性。与相关科室的医师进行沟通交流，共同探讨患者的病情和治疗方案，为患者提供更加全面、综合的医疗服务。对于需要多学科联合治疗的患者，积极组织多学科会诊，协调各科室之间的治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

3.参加学术交流活动

定期参加医院或学术组织举办的学术交流活动，了解本专业的最新研究成果和发展动态，不断更新自己的知识结构和诊疗理念。在学术交流活动中，积极发言，分享自己的临床经验和研究成