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研究报告

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陈旧性掌指关节脱位疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.疾病定义

陈旧性掌指关节脱位是一种常见的关节损伤疾病，主要表现为关节的稳定性丧失和关节活动受限。该疾病多见于中老年人，尤其是长期从事手部劳动的人群。据统计，陈旧性掌指关节脱位在老年人中的发病率约为10%，在长期从事手部劳动的人群中则高达20%以上。

陈旧性掌指关节脱位的发生通常是由于急性关节脱位未能及时得到有效治疗或治疗不当所致。在急性关节脱位后，若关节周围软组织损伤严重，关节囊和韧带撕裂，导致关节稳定性下降，长期存在关节间隙增大、关节面不平整等情况，最终形成陈旧性关节脱位。此外，部分患者由于对急性关节脱位症状的忽视，未能及时就医，导致病情进一步恶化。

陈旧性掌指关节脱位的临床表现多样，包括关节疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形等。疼痛是患者最主要的症状，多呈持续性，尤其在关节活动时加剧。关节肿胀常伴有局部压痛，关节活动受限程度不一，严重者甚至无法完成日常生活中的基本动作。关节畸形表现为关节间隙增大、关节面不平整，严重者可出现关节半脱位或完全脱位。例如，某患者因工作原因长期从事手工活，导致右手中指关节反复出现脱位，未及时治疗，最终形成陈旧性掌指关节脱位，关节活动严重受限，日常生活受到影响。

根据国内外相关研究，陈旧性掌指关节脱位的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史询问中需关注患者是否有急性关节脱位史、关节疼痛、肿胀等症状。临床表现方面，医生会观察关节活动度、关节稳定性、关节畸形等情况。影像学检查主要包括X光片和MRI，可明确关节脱位程度、关节周围软组织损伤情况等。例如，某患者因右手中指关节疼痛、肿胀、活动受限就诊，经X光片检查发现中指关节脱位，MRI显示关节囊和韧带撕裂，确诊为陈旧性掌指关节脱位。

2.疾病病因

(1)陈旧性掌指关节脱位的病因主要包括急性关节脱位治疗不当、关节周围软组织损伤严重以及关节稳定性下降等因素。急性关节脱位后，若未得到及时有效的治疗，关节周围软组织如关节囊、韧带等可能发生撕裂，导致关节稳定性降低，进而发展为陈旧性关节脱位。据统计，约70%的陈旧性掌指关节脱位病例与急性关节脱位治疗不当有关。

(2)老龄化是导致陈旧性掌指关节脱位的重要因素之一。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退变，关节周围软组织弹性降低，关节稳定性减弱，容易发生关节脱位。此外，老年人骨质疏松，骨密度降低，关节结构强度下降，也增加了关节脱位的风险。据调查，60岁以上老年人陈旧性掌指关节脱位的发病率较年轻人高出5倍。

(3)长期从事手部劳动或运动的人群，由于频繁的关节活动，关节承受的应力较大，容易导致关节损伤。如长期从事手工活、搬运重物等职业的人群，关节脱位的风险较高。此外，运动损伤也是导致陈旧性掌指关节脱位的重要原因之一，如篮球、足球等运动中，由于动作不当或对抗激烈，容易发生关节脱位。研究表明，运动损伤引起的陈旧性掌指关节脱位占所有病例的30%以上。

3.疾病分类

(1)陈旧性掌指关节脱位可以根据不同的分类标准进行划分。首先，根据脱位程度，可分为完全脱位和不完全脱位。完全脱位是指关节头完全脱离关节窝，而不完全脱位则是指关节头部分脱离关节窝。完全脱位病例较为常见，其关节稳定性破坏更为严重，治疗难度较大。

(2)其次，根据病因，陈旧性掌指关节脱位可分为原发性脱位和继发性脱位。原发性脱位是指由于关节本身解剖结构异常或发育不良导致的关节脱位，如先天性关节脱位等。继发性脱位则是指由于关节周围软组织损伤、关节囊撕裂、骨质疏松等因素引起的关节脱位。继发性脱位在陈旧性掌指关节脱位中占比较大。

(3)此外，根据病程，陈旧性掌指关节脱位可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期通常指关节脱位发生后1-3周内，此时关节肿胀、疼痛明显，关节活动受限。亚急性期则是指急性期过后，关节肿胀、疼痛逐渐减轻，但关节活动仍受限。慢性期是指病程超过3个月，此时关节疼痛、肿胀等症状明显缓解，但关节活动受限、关节畸形等问题依然存在。了解病程分期对于制定合理的治疗方案具有重要意义。

二、临床表现

1.症状描述

(1)陈旧性掌指关节脱位的患者常表现为明显的关节疼痛，这是最常见的症状之一。疼痛多呈持续性，尤其在关节活动时加剧，严重影响患者的日常生活和工作。据统计，超过90%的患者在关节活动时会出现疼痛症状。例如，某患者因工作原因导致右手中指关节陈旧性脱位，疼痛剧烈，尤其在握笔、拿筷等日常活动中明显。

(2)关节肿胀也是陈旧性掌指关节脱位的典型症状。由于关节囊和韧带损伤，关节腔内积液，导致关节肿胀明显。肿胀部位多集中在关节周围，触摸时有明显的压痛。据研究，约80%的患者关节肿胀程度较重，严重影响外观和功能。如某患者因长期从事手工活，导致左手中指关节陈旧性脱位，关节肿胀明