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研究报告

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跖骨基底骨折疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.跖骨基底骨折的定义

跖骨基底骨折是指发生在足部跖骨基底部的骨折，是临床常见的骨折类型之一。跖骨基底位于足部的前部，是支撑体重和传递压力的重要部位。据统计，跖骨基底骨折的发病率在所有骨折中约占5%至10%，在足部骨折中排名第三。该骨折多见于中老年人群，尤其是女性患者，这与骨质疏松和跌倒受伤的风险增加有关。

跖骨基底骨折的成因多样，主要包括直接暴力、间接暴力以及重复应力损伤。直接暴力如跌倒时足跟部着地，间接暴力如跳跃时足部扭转，重复应力损伤则多见于长期站立或行走的人群。在临床实践中，跖骨基底骨折常伴有其他足部骨折，如跖骨颈骨折、跖骨骨干骨折等，增加了治疗的复杂性和难度。

跖骨基底骨折的临床表现主要包括疼痛、肿胀、功能障碍等。患者往往在受伤后立即感到足部剧烈疼痛，尤其是在行走时。局部肿胀明显，皮肤可能伴有瘀血。由于疼痛和肿胀，患者可能会出现跛行，甚至无法正常行走。在严重病例中，还可能伴有神经或血管损伤，如足背动脉搏动减弱、足趾麻木等。例如，一位60岁的女性患者在行走时不慎跌倒，足跟部着地，导致左侧跖骨基底骨折，伴随有轻微的足背动脉搏动减弱，经过及时的治疗和康复，患者最终恢复了正常的行走能力。

2.跖骨基底骨折的发病率

(1)跖骨基底骨折作为一种常见的足部损伤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。据相关统计数据显示，跖骨基底骨折在所有骨折类型中的占比约为5%至10%，在足部骨折中排名第三。特别是在中老年人群中，这一比例更高，达到10%至15%。

(2)在我国，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，跖骨基底骨折的发病率也在逐年上升。尤其是在城市地区，由于工作压力大、生活节奏快，加之老年人骨质疏松问题日益突出，跖骨基底骨折的发生率呈现明显上升趋势。例如，某大型医院在过去五年内共接诊跖骨基底骨折患者超过2000例，其中60岁以上患者占比超过70%。

(3)此外，跖骨基底骨折的发病率在不同地区也存在差异。在经济发达地区，由于生活方式和运动习惯的改变，跖骨基底骨折的发生率较高。而在经济欠发达地区，由于医疗条件有限，患者往往在症状不明显时未能得到及时诊断和治疗，导致病情加重，增加了误诊率和并发症发生率。因此，加强跖骨基底骨折的预防和治疗工作，对于保障人民群众的健康具有重要意义。

3.跖骨基底骨折的病因

(1)跖骨基底骨折的主要病因之一是直接暴力。这种类型的损伤通常发生在足跟部受到撞击或挤压的情况下，如跌倒时足跟直接着地。这种情况下，外力直接作用于跖骨基底，导致骨折的发生。例如，在交通事故中，驾驶员或乘客的足跟撞击车内硬物，就可能造成跖骨基底骨折。

(2)间接暴力也是导致跖骨基底骨折的常见原因。这种类型的损伤通常发生在足部受到扭转或过度拉伸的情况下。例如，在跳跃落地时，足部突然扭转，或者在进行剧烈运动时，足部受到不正常的拉伸力，都可能引起跖骨基底骨折。这种损伤往往伴随着足部的剧烈疼痛和功能障碍。

(3)此外，长期重复的应力损伤也是跖骨基底骨折的一个潜在原因。长期站立、行走或从事重体力劳动的人群，由于足部承受的压力过大，可能导致跖骨基底逐渐受损，最终发生骨折。此外，骨质疏松症等疾病也可能增加跖骨基底骨折的风险，因为骨骼的强度降低，更容易在轻微的外力作用下发生骨折。

二、症状与体征

1.疼痛与压痛

(1)跖骨基底骨折后，疼痛是患者最直观和普遍的症状之一。这种疼痛通常在受伤后立即出现，并且可能在最初的几天内加剧。疼痛的强度可以从轻微的不适到剧烈的痛苦不等。据研究表明，大约80%的跖骨基底骨折患者在受伤后即刻感到足部疼痛，且疼痛程度与骨折的严重程度成正比。例如，一位40岁的男性患者在跑步时突然感到左足跟剧痛，无法继续运动，经过检查确认为跖骨基底骨折。

(2)除了疼痛外，压痛也是跖骨基底骨折的重要体征。压痛是指在足部特定区域施加压力时，患者感到的疼痛加剧。在跖骨基底骨折的情况下，压痛通常出现在骨折部位，尤其是当患者站立或行走时。临床观察表明，压痛点位于足跟内侧，这是由于骨折部位承受了额外的压力。例如，在一项针对跖骨基底骨折患者的调查中，92%的患者在足跟内侧区域有明显的压痛反应。

(3)跖骨基底骨折的疼痛和压痛症状可能会持续数周至数月，甚至在骨折完全愈合后仍可能存在。这种持续性的疼痛和压痛不仅影响患者的日常生活，还可能引起焦虑和抑郁。在治疗过程中，疼痛和压痛的评估对于监测病情进展和治疗反应至关重要。例如，一位65岁的女性患者在跌倒后出现足跟疼痛和压痛，经过石膏固定和药物治疗，疼痛和压痛症状逐渐减轻，生活质量得到改善。然而，在骨折愈合后的几个月内，她仍需定期复诊，以监测疼痛和压痛的变化。

2.肿胀与瘀血

(1)跖骨基底骨折后，肿胀是常见的局部