体检服务合同（常规体检 高端体检 专项）.docx

体检服务合同（常规体检高端体检专项）

一、合同双方

甲方（体检人）：_________

身份证号码：_________

联系电话：_________

乙方（体检服务机构）：_________

统一社会信用代码：_________

地址：_________

联系电话：_________

二、体检服务内容

1.甲方自愿选择乙方提供的以下体检套餐（可多选）：

□常规体检套餐：包括基础体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸片等项目。

□高端体检套餐：除常规项目外，增加肿瘤标志物筛查、影像学检查（如CT、MRI）、基因检测、专科医生解读等内容。

□专项体检套餐：针对特定需求设计，如心脑血管专项、妇科专项、入职专项等，具体项目以附件一为准。

2.体检地点：_________（乙方指定医疗机构）

3.体检时间：_________年_________月_________日

三、费用及支付方式

1.本合同项下体检费用总额为人民币_________元（大写：_________）。

2.支付方式：甲方应于本合同签订之日起_________日内，通过以下方式支付全额费用：

□银行转账至乙方指定账户

□现场支付

□其他：_________

3.乙方在收到全部费用后，应向甲方开具合法有效的发票。

四、双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

（1）按照约定时间到达体检地点，并出示有效身份证件。

（2）如实告知乙方健康状况及既往病史，因隐瞒导致的后果由甲方自行承担。

（3）遵守体检机构规章制度，配合医务人员完成检查。

2.乙方权利与义务：

（1）提供符合行业标准的体检设备及环境，确保检查过程安全、卫生。

（2）指派具备相应资质的医务人员提供服务，并对检查结果进行专业解读。

（3）对甲方个人信息及体检结果严格保密，未经甲方同意不得向第三方泄露。

五、违约责任

1.若甲方未按约定时间参加体检，且未提前_________日通知乙方变更的，已支付费用不予退还。

2.若乙方因自身原因未能提供约定服务，应退还相应费用，并向甲方支付合同总金额_________%的违约金。

3.任何一方违反本合同约定，给对方造成损失的，应依法承担赔偿责任。

六、争议解决

因履行本合同发生的争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

2.本合同自双方签字或盖章之日起生效。

3.附件一：《专项体检项目清单》为本合同不可分割的组成部分。

八、特别提示

1.甲方确认已详细阅读并理解本合同全部条款，特别是加粗部分内容。

2.体检结果仅供参考，不作为疾病诊断的唯一依据，如有异常建议及时就医。

3.乙方不提供治疗服务，如需进一步诊疗，应另行前往正规医疗机构。

（以下无正文）

甲方签字：_________日期：_________年_________月_________日

乙方盖章：_________日期：_________年_________月_________日

附件一：《专项体检项目清单》

（根据实际勾选项目填写具体内容）