医美服务合同(整形微整形皮肤管理)
甲方(接受服务方):_________
身份证号码:_________
联系电话:_________
乙方(提供服务方):_________
统一社会信用代码:_________
医疗机构执业许可证号:_________
联系电话:_________
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经充分协商,就医疗美容服务事宜订立本合同。
第一条服务内容
1.1甲方选择接受乙方提供的以下第_________项医疗美容服务:
□整形手术类:_________
□微整形注射类:_________
□皮肤管理类:_________
1.2具体服务项目、使用材料、预期效果、恢复周期等详见本合同附件一《服务项目确认单》。
第二条服务费用及支付方式
2.1本合同项下服务费用总额为人民币_________元(大写:_________元整)。
2.2支付方式:甲方应于_________年_________月_________日前,按下列第_________种方式向乙方支付服务费用:
□一次性支付:_________元。
□分期支付:_________。
2.3乙方收取相关费用后,应向甲方开具合法有效收费凭证。
第三条甲方的权利与义务
3.1甲方有权知悉服务项目、内容、价格、预期效果、风险及注意事项等真实情况。
3.2甲方应如实告知乙方自身健康状况、过敏史、既往病史等与诊疗相关的重要信息。
3.3甲方应按照乙方指导,做好术前准备及术后护理,严格遵守相关医嘱。
3.4甲方应在服务开始前签署相关知情同意书等法律文件。
第四条乙方的权利与义务
4.1乙方应具备从事合同约定医疗美容服务的合法资质与条件。
4.2乙方应选派具备相应资质的医务人员为甲方提供服务,操作流程符合医疗规范。
4.3乙方应向甲方真实、全面地告知服务风险、注意事项及可能产生的不良后果。
4.4乙方应保障使用材料、药品、器械符合国家相关质量标准,并做好记录。
4.5乙方应对甲方个人信息及诊疗资料依法予以保密。
第五条违约责任
5.1因乙方原因导致服务无法按约定履行的,甲方有权要求解除合同,乙方应退还已收取费用。
5.2因甲方原因要求终止服务的,乙方在扣除已实际发生且不可退还的费用后,应将余款退还甲方。
5.3任何一方违反本合同约定,给对方造成损失的,应依法承担相应赔偿责任。
第六条风险提示与免责条款
6.1甲方知晓并理解,医疗美容效果存在个体差异,乙方不对最终效果作出绝对性承诺。
6.2因甲方隐瞒健康状况、未遵医嘱或自身特殊体质导致不良后果的,乙方不承担责任。
6.3因不可抗力导致合同无法履行的,双方互不承担违约责任。
第七条争议解决
本合同在履行过程中发生争议,双方应协商解决;协商不成的,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他约定
8.1本合同附件为本合同有效组成部分,与本合同具有同等法律效力。
8.2本合同自双方签字盖章之日起生效,一式贰份,甲乙双方各执一份。
8.3未尽事宜,双方可另行签订补充协议。
(以下无正文)
甲方(签字):_________
日期:_________年_________月_________日
乙方(盖章):_________
法定代表人/授权代表(签字):_________
日期:_________年_________月_________日
附件一:《服务项目确认单》
|序号|服务项目名称|使用主要材料/仪器|规格/型号|单位|单价(元)|备注(包括预期效果、恢复周期等关键信息)|
|:|:|:|:|:|:|:|
|1|_________|_________|_________|_________|_________|_________|
|2|_________|_________|_________|_________|_________|_________|
|3|_________|_________|_________|_________|_________|_________|
|费用总计|人民币_________元(大写:_________)||||||
甲方确认(签字):_________
日期:_________
乙方确认(盖章):_________
日期:______
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