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乙肝表面抗原

乙肝表面抗原是指乙肝病毒感染者体内存在的一种重要标志物质。进行乙肝表面抗原体检，可以帮助及早发现乙肝病毒感染，控制疾病的传播，保护个人健康。以下是一份针对乙肝表面抗原的体检表格。

乙肝表面抗原体检表格

个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系方式：

职业：

病史：

1.是否有过乙肝病毒感染史？

2.是否有乙肝疫区居住史？

体征：

1.体重：

2.身高：

3.血压：

4.心率：

乙肝相关表格：

1.乙肝表面抗原（HBsAg）检测：

□阴性

□阳性

如果是阳性，请填写以下信息：

1)HBsAg示阳日期：_______年______月______日

2)HBsAg示阳原因：

□核酸检测

□免疫学检测

请提供阳性结果的检测报告：

2.乙肝表面抗体（HBsAb）检测：

□阴性

□阳性

如果是阳性，请填写以下信息：

1)HBsAb示阳日期：_______年______月______日

2)HBsAb示阳原因：

□已接种乙肝疫苗

□其他原因

请提供阳性结果的检测报告（如已接种乙肝疫苗，请提供疫苗接种记录）：

3.乙肝e抗原（HBeAg）检测：

□阴性

□阳性

如果是阳性，请填写以下信息：

1)HBeAg示阳日期：_______年______月______日

2)HBeAg示阳原因：

□核酸检测

□免疫学检测

请提供阳性结果的检测报告：

4.乙肝e抗体（HBeAb）检测：

□阴性

□阳性

如果是阳性，请填写以下信息：

1)HBeAb示阳日期：_______年______月______日

2)HBeAb示阳原因：

□自愈性乙肝

□其他原因

请提供阳性结果的检测报告：

5.乙肝核心抗体（HBcAb）检测：

□阴性

□阳性

如果是阳性，请填写以下信息：

1)HBcAb示阳日期：_______年______月______日

2)HBcAb示阳原因：

□曾经感染过乙肝病毒

□其他原因

请提供阳性结果的检测报告：

其他检测项目：

请填写以下任何准确适用的检测结果。

1.肝功能检测：

1)谷丙转氨酶（ALT）：

2)谷草转氨酶（AST）：

3)总胆红素：

4)白蛋白：

2.腹部B超检查：

□正常

□异常

如有异常，请提供检查报告：

备注：

请在完成乙肝表面抗原体检后，将该表格连同相关检测报告一起提交给医生或体检机构，以便更准确地评估个人乙肝感染风险，制定适当的治疗方案或预防措施。

注意事项：

1.本表格仅供参考，具体的体检项目和要求可能因不同医疗机构或机构政策而有所不同。

2.个人隐私信息请根据相关法律法规予以保护和处理。

3.对于填写不清或不确定的问题，请咨询医生或体检机构的工作人员进行解答和指导。

以上是针对乙肝表面抗原的体检表格，希望对您有所帮助。如果您还有其他疑问或需要进一步的信息，请随时提问。祝您身体健康！