医院培训课件：《密闭式输血管理制度及输血不良反应及处理流程》.pptxVIP

;;输血适应症;输血适应症;输血适应症;输血规范及制度;1、凡需申请输血者，必须做输血前检测，检验项目包括ABO血型正反定型，RH血型，（乙肝五项+丙肝+艾滋+梅毒），及血常规，检测报告单放于病历内，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核查。;（一）、红细胞悬液;用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现的患者.;用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏，并伴有出血表现时输注。外科PT（凝血酶原时间）或APTT（活化部分凝血活酶时间）正常1.5倍，创面弥漫性渗血时，患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞悬液后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)，病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用。一般需输入l0～l5ml/kg体重新鲜冰冻血浆.;主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病(VWD)，纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者，严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。;输血操作流程;输血标本采集流程和输血前核对制度;输血标本采集流程和输血前核对制度;1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。;输血注意事项;;输血过程管理制度、操作及处理流程;输血过程管理制度、操作及处理流程;输血过程管理制度、操作及处理流程;输血过程管理制度、操作及处理流程;输血过程管理制度、操作及处理流程;输血过程管理制度、操作及处理流程;输血不良反应及处理流程;发生输血反应;输血不良反应的分类

即发反应迟发反应

免发热反应溶血反应

疫过敏反应移植物抗宿主病

性溶血反应输血后紫癜

反输血相关的血细胞或血浆蛋白

应急性肺损伤同种异体免疫

非细菌污染反应含铁血黄素沉着症

免循环超负荷血栓性静脉炎

疫枸椽酸中毒输血相关性疾病

性空气栓塞

反出血倾向

应电解质紊乱

;临床表现：;（4）过敏反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；喉头水肿可发生呼吸困难；严重时可致休克。

（5）枸椽酸钠中毒反应：表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。;（6）溶血反应：

典型临床表现为输血10～20ml后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。

;发热反应：;过敏反应：;溶血反应：

①保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。

②吸氧:改善组织缺氧状况。

③保护肾脏:予双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。

④碱化尿液:口服或静脉滴碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。

⑤病情观察:及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。

⑥配合抢救:对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；若出现休克症状，配合医生进行休克抢救。;枸橼酸钠中毒反应：

①密切观察严密观察患者的病情变化及输血后的反应；

②预防每输入库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低而抽搐；;;临床输血标本运输制度;;（一）输血知情同意书中各项内容应如实填写完整。;输血治疗病程记录规范（病历中输血相关记录）;输血治疗病程记录规范（出科病历输血相关内容质检规定）;谢谢聆听！