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病理乳腺课件

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目录

第一章

乳腺解剖与生理

第二章

乳腺常见疾病

第四章

乳腺疾病的诊断

第三章

乳腺恶性肿瘤

第六章

乳腺疾病预防与保健

第五章

乳腺疾病的治疗

乳腺解剖与生理

第一章

乳腺的结构组成

乳腺由多个腺叶组成,每个腺叶含有腺泡和导管,负责分泌和输送乳汁。

腺体组织

乳腺内的纤维组织提供支撑,维持腺体的形状和位置,同时与皮肤紧密相连。

纤维组织

脂肪组织在乳腺中分布不均,影响乳腺的大小和手感,随年龄和体重变化而变化。

脂肪组织

乳腺的生理功能

乳腺对激素变化敏感,特别是雌激素和孕激素,它们影响乳腺的发育和周期性变化。

激素调节

乳腺的主要功能是在女性怀孕和哺乳期间产生乳汁,以哺育新生儿。

产生乳汁

乳腺的血液供应

乳腺主要由胸廓内动脉、胸外侧动脉和肋间动脉等提供血液,确保组织的营养和代谢。

动脉供应

乳腺的淋巴系统与血液供应密切相关,淋巴液的流动帮助清除组织中的废物和多余液体。

淋巴系统

乳腺的静脉血主要通过胸廓内静脉、胸外侧静脉等回流至心脏,维持血液循环。

静脉回流

01

02

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乳腺常见疾病

第二章

乳腺增生性疾病

乳腺囊性增生常见于中年女性,表现为乳腺内有多个囊肿,可能伴有周期性疼痛。

乳腺囊性增生

导管内乳头状瘤多见于40-50岁女性,可能引起乳头溢液,部分病例有恶变风险。

乳腺导管内乳头状瘤

乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤,通常单发,质地较硬,边界清晰,生长缓慢。

乳腺纤维腺瘤

乳腺炎症性疾病

哺乳期女性易患急性乳腺炎,表现为乳房红肿热痛,需及时治疗以避免化脓。

急性乳腺炎

慢性乳腺炎症状较轻,但反复发作,可能与自身免疫反应有关,需长期观察和管理。

慢性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的炎症性疾病,表现为肿块和疼痛,需通过活检确诊。

肉芽肿性乳腺炎

乳腺良性肿瘤

纤维腺瘤是乳腺中最常见的良性肿瘤,通常表现为单个、光滑、可移动的肿块。

纤维腺瘤

01

02

乳腺囊肿是乳腺内的液体积聚,通常无害,但可能引起疼痛或不适感。

乳腺囊肿

03

导管内乳头状瘤发生在乳腺导管内,可能引起乳头溢液,但大多数情况下是良性的。

导管内乳头状瘤

乳腺恶性肿瘤

第三章

乳腺癌的分类

乳腺癌根据细胞类型分为导管癌、小叶癌等,不同类型的乳腺癌治疗和预后各异。

基于组织学类型的分类

01

乳腺癌分子亚型包括LuminalA、LuminalB、HER2过表达和三阴性乳腺癌,影响治疗选择。

基于分子亚型的分类

02

根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况,乳腺癌被分为I、II、III和IV期。

基于肿瘤分期的分类

03

乳腺癌的病理特征

乳腺癌细胞形态不规则,核大深染,核仁明显,细胞排列紊乱,表现出高度异型性。

细胞异型性

癌细胞突破基底膜,侵入周围正常组织,形成浸润性生长模式,是乳腺癌的典型特征。

浸润性生长

乳腺癌细胞常通过淋巴管和血管扩散,导致淋巴结转移,是影响预后的重要因素。

淋巴血管侵犯

乳腺癌的临床表现

乳腺癌最常见的临床表现是无痛性肿块,肿块质地硬,边界不清,活动度差。

乳腺肿块

乳腺癌可能导致皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或皮肤溃疡,这些是肿瘤侵犯皮肤的表现。

皮肤改变

部分乳腺癌患者可能出现单侧乳头血性或浆液性溢液,这可能是乳腺癌的早期信号。

乳头溢液

乳腺癌细胞可能通过淋巴系统扩散至腋窝淋巴结,导致淋巴结肿大,质地坚硬。

腋窝淋巴结肿大

乳腺疾病的诊断

第四章

临床检查方法

医生通过触摸乳腺组织,检查肿块、结节或异常组织,评估乳腺疾病的初步情况。

乳腺触诊

使用超声波技术检查乳腺,可发现小的肿块或囊肿,对乳腺癌的早期诊断尤为重要。

乳腺超声检查

通过X射线拍摄乳腺图像,用于检测乳腺组织的微小钙化点,是诊断乳腺癌的重要手段。

乳腺X线摄影(钼靶)

影像学检查技术

乳腺X线摄影

乳腺X线摄影,又称钼靶,是诊断乳腺疾病的重要手段,尤其对早期乳腺癌的发现具有重要意义。

01

02

乳腺超声检查

利用超声波检查乳腺组织,无辐射,适用于年轻女性和孕妇,能有效识别囊肿和实性肿块。

03

乳腺磁共振成像

MRI提供高分辨率的乳腺图像,对评估肿瘤大小、形态及与周围组织的关系非常有用,尤其在复杂病例中。

04

乳腺核素显像

通过放射性核素检测乳腺组织的代谢活动,有助于诊断乳腺癌和评估治疗效果。

病理学诊断依据

通过细针穿刺获取乳腺组织样本,进行细胞学检查,以识别癌细胞的存在。

01

细胞学检查

对切除的乳腺组织进行切片染色,显微镜下观察细胞结构和组织形态,以确诊病变类型。

02

组织病理学分析

使用特定抗体对乳腺组织样本进行标记,帮助识别肿瘤细胞的特定蛋白表达,辅助诊断。

03

免疫组化标记

乳腺疾病的治疗

第五章

手术治疗方案

乳腺癌根治术包括切除整个乳房、胸大肌和胸小肌,以及腋窝淋巴结清扫,以彻底移除癌

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