2025年院感工作年度总结.docxVIP

2025年院感工作年度总结

背景

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的医疗安全和医护人员的职业健康。随着医疗技术的不断发展，新的诊疗手段和技术不断涌现，医院感染的危险因素也日益复杂。同时，患者对医疗服务质量的要求越来越高，社会对医院感染问题的关注度也不断提升。在这样的背景下，我院始终将医院感染管理工作作为一项重要工作来抓，不断完善管理体系，加强监测与防控，确保医疗安全。

工作回顾

完善院感管理体系

组织架构调整：年初对医院感染管理委员会进行了调整和充实，明确了各成员的职责和分工。委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题，为医院感染管理工作提供了有力的组织保障。

制度建设：修订和完善了一系列医院感染管理制度和流程，如《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《手卫生管理制度》等，使医院感染管理工作有章可循。同时，将制度落实情况纳入科室绩效考核，确保制度的严格执行。

加强人员培训

全员培训：全年共组织了[X]次全院性的医院感染管理知识培训，培训内容涵盖医院感染防控的法律法规、标准规范、新技术新方法等，累计培训人数达到[X]人次。通过培训，提高了全体医护人员的医院感染防控意识和技能。

专项培训：针对重点科室和重点岗位，如手术室、重症监护室、新生儿科等，开展了专项培训。培训形式包括理论授课、现场演示、案例分析等，使医护人员更加深入地掌握了医院感染防控的要点和方法。

强化监测与防控

医院感染监测：持续开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等工作。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。同时，对监测结果进行及时分析和反馈，为医院感染防控措施的制定提供了科学依据。

消毒隔离措施落实：加强对消毒隔离工作的监督检查，确保消毒隔离措施的落实到位。定期对消毒设备和消毒剂进行检查和维护，保证消毒效果。对重点科室和重点部位，如手术室、供应室、口腔科等，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染的发生。

手卫生管理：进一步加强手卫生宣传和教育，提高医护人员的手卫生依从性。在各科室配备了充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等。定期对手卫生执行情况进行监测，全年医护人员手卫生依从率达到[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。

重点部门管理

手术室管理：严格执行手术室准入制度，加强对手术人员的管理和培训。规范手术操作流程，加强手术过程中的感染防控。定期对手术室空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，确保手术室环境符合卫生标准。全年手术室切口感染率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

重症监护室管理：加强对重症监护室患者的基础护理，严格执行无菌操作技术。合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。加强对重症监护室环境的管理，定期进行清洁、消毒和通风。全年重症监护室医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

新生儿科管理：加强对新生儿病房的消毒隔离管理，严格控制人员出入。加强对新生儿的护理，做好暖箱、蓝光箱等设备的清洁和消毒。定期对新生儿病房空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，确保新生儿病房环境安全。全年新生儿科医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

成绩亮点

感染发病率持续下降

通过加强医院感染管理工作，我院医院感染发病率持续下降，较去年同期下降了[X]个百分点，达到了近年来的最低水平。这表明我院医院感染防控措施取得了显著成效，医疗安全得到了有效保障。

手卫生依从率显著提高

通过加强手卫生宣传和教育，配备充足的手卫生设施，以及定期对手卫生执行情况进行监测和反馈，我院医护人员手卫生依从率显著提高，达到了[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。手卫生是预防医院感染的重要措施之一，手卫生依从率的提高有效减少了医院感染的发生。

重点部门管理成效显著

手术室、重症监护室、新生儿科等重点部门的医院感染发病率均较去年同期有不同程度的下降，表明我院对重点部门的管理措施落实到位，有效降低了重点部门医院感染的发生风险。

问题分析

部分医护人员院感防控意识仍需提高

虽然通过全年的培训和宣传，医护人员的医院感染防控意识有了一定的提高，但仍有部分医护人员对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理。在日常工作中，不严格执行消毒隔离制度、手卫生制度等现象时有发生。

医院感染监测工作有待进一步完善

医院感染监测是医院感染管理工作的重要组成部分，但目前我院医院感染监测工作还存在一些不足之处。例如，监测指标不够全面，监测方法不够科学，监测结果的分析和利用不够充分等。这些问题影响了医院感染监测工作的质量和效果，需要进一步加以完善。

消毒供应中心硬件设施有待改善

消毒供应中心是医院消毒灭菌的重要部门，其硬件设施的好坏直接