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肾病护理考试题及解析

肾病护理是临床护理工作中的重要组成部分，其专业性强，涉及知识面广，对护理人员的综合素养要求较高。为帮助广大护理同仁更好地掌握肾病护理的核心知识与技能，提升临床实践能力，特编写以下试题及解析。希望通过对这些经典题目的研习，能对大家的学习与工作有所助益。

一、单选题

1.患者，男性，患慢性肾小球肾炎多年，近日出现尿量减少，血压升高，下肢水肿加重。护理评估时，应特别关注以下哪项指标的变化？

A.血肌酐与尿素氮

B.血清白蛋白

C.尿糖与酮体

D.血清胆红素

答案：A

解析：慢性肾小球肾炎的主要病理改变为肾小球滤过功能受损，随着病情进展，肾功能逐渐减退。血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标，当肾小球滤过率下降到一定程度时，这两项指标会升高。患者出现尿量减少、血压升高、水肿加重，提示肾功能可能进一步恶化，因此监测血肌酐与尿素氮的变化对于评估病情、判断预后至关重要。血清白蛋白主要反映营养状况及胶体渗透压，虽与水肿有关，但并非直接提示肾功能恶化的特异性指标。尿糖与酮体主要用于糖尿病及其并发症的监测，与慢性肾炎无直接关联。血清胆红素是肝功能的指标。

2.在对急性肾盂肾炎患者进行健康教育时，下列哪项指导是最重要的？

A.注意个人卫生，保持会阴部清洁

B.遵医嘱足量、足疗程使用抗生素

C.多饮水，勤排尿

D.定期复查尿常规和尿细菌培养

答案：B

解析：急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的急性炎症。治疗的关键在于有效控制感染，防止复发和避免转为慢性。抗生素的应用必须足量、足疗程，以彻底杀灭致病菌，否则容易导致感染迁延不愈，甚至反复发作，进而损害肾功能。注意个人卫生、多饮水勤排尿都是重要的预防和辅助治疗措施，定期复查有助于监测治疗效果，但相比之下，遵医嘱规范使用抗生素是控制感染的核心，因此是最重要的指导内容。

3.肾病综合征患者最常见的并发症是？

A.感染

B.血栓栓塞

C.急性肾损伤

D.营养不良

答案：A

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，机体抵抗力降低；同时，免疫球蛋白也随尿丢失，进一步削弱了免疫功能。此外，糖皮质激素等免疫抑制剂的应用也是感染风险增加的重要因素。因此，感染是肾病综合征患者最常见的并发症，也是导致病情复发和疗效不佳的主要原因之一。血栓栓塞、急性肾损伤、营养不良虽也是其并发症，但发生率较感染相对较低，或多由感染等因素诱发。

二、多选题

1.关于慢性肾衰竭患者饮食护理的原则，下列说法正确的有？

A.给予优质低蛋白饮食

B.保证充足的热量摄入

C.严格限制水钠摄入，无论有无水肿

D.高钾血症时应限制含钾高的食物

答案：ABD

解析：慢性肾衰竭患者的饮食护理旨在减轻肾脏负担，维持营养平衡，延缓病情进展。优质低蛋白饮食（A正确）可减少含氮代谢废物生成，减轻肾脏负担；充足的热量摄入（B正确）可防止蛋白质分解供能，避免营养不良；当患者出现高钾血症时，限制含钾高的食物（D正确）是必要的，以防发生心律失常等严重并发症。关于水钠摄入（C错误），并非一概而论严格限制，应根据患者的尿量、水肿程度、血压等情况综合调整，若无明显水肿和高血压，不必过度限水限钠。

2.护理接受血液透析治疗的患者时，应注意观察哪些潜在并发症？

A.低血压

B.失衡综合征

C.出血

D.肌肉痉挛

答案：ABCD

解析：血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，但也可能伴随多种并发症。低血压（A正确）是常见的急性并发症，与超滤过快、血容量减少等有关；失衡综合征（B正确）多发生于首次透析或透析初期，与血液中溶质浓度快速下降，脑组织渗透压相对增高有关；出血（C正确）可因抗凝剂使用、血小板功能异常等因素导致，表现为穿刺点出血、消化道出血等；肌肉痉挛（D正确）也较常见，尤其在透析中后期，可能与电解质紊乱、血流量过快、超滤过多有关。因此，在透析过程中，护理人员需密切观察患者生命体征及主诉，及时发现并协助处理上述并发症。

三、案例分析题

患者，女性，因“全身水肿、大量蛋白尿1周”入院，诊断为“肾病综合征”。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），血清白蛋白22g/L，总胆固醇8.5mmol/L。

请回答：

1.针对该患者的“大量蛋白尿”，护理上应注意哪些方面？

2.该患者目前存在低蛋白血症，如何对其进行饮食指导？

参考答案与解析：

1.针对“大量蛋白尿”的护理要点：

*病情观察：准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化；密切观察尿色、性状，定期送检尿常规、尿蛋白定量，动态监测肾功能及血清白蛋白水平，以评估病情进展。

*休息与活动：急性期应嘱患者卧床休息，以增加肾血流量