原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
;[分型];1.向后突出，
根据突出的部位，可分三型。
（1）单侧型：临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。
（2）双侧型：髓核向后纵韧带两侧突出，两侧下肢皆有坐骨神经痛，但往往是一先一后。当一侧症状出现时，另一侧的症状已减轻或消失，似有交替现象。两侧症状同时存在时，多是一轻一重，或一侧症状消失，一侧存
（3）中央型：椎间盘自后中部突出。一般不压迫神经根，而压迫的是马尾神经。因此，所产生症状多为鞍区麻痹和大小便功能障碍
;3.根据髓核突出程度分三型;[临床表现];.腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显；少数病人在前屈时明显受限。
.脊柱侧弯：多数病人有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。突出位于神经根的腋部，即神经根与马尾成角处时，脊柱为了使神经根躲开突出物，乃凸向健侧；反之，突出物位于神经根的上方，则脊柱凸向患侧，以避开突出物对神经根的压迫。
.主观麻木感：病程较久者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧，足背，足根或足掌。中央型髓核突出可发生鞍状麻痹。
.患肢温度下降：不少病人患肢感觉发凉。客观检查，患肢温度较健侧降低，有的足背动脉搏动亦较弱。此乃交感神经受刺激所致，须与栓塞性动脉炎相鉴别。
;[检查];3.特殊检查：
1）直腿抬高试验阳性,严重者仅能抬腿15-30度。加强试验阳性。
2）拇指背伸或趾屈力减弱
3）腹压增高则腰痛加剧，且有下肢放射性疼痛。
4）屈颈试验阳性，严重者坐位屈颈试验（林德勒氏正试验）不能完成。
5）下肢后伸试验阳性。;4.腱反射及皮肤感觉改变：突出的椎间盘压迫腰3或腰4神经根，引起同侧膝腱反射减弱或消失；骶1神经根受压，则跟腱反射减弱或消失。早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏，稍后为减退。感觉减退在小腿上外侧及拇趾根部，为腰5神经根受压；外踝部及足背外侧感觉减退，为骶1神经根受压
5、X线检查：腰骶椎X线检查目的在于排除其他疾病，如结核，肿瘤，骨折等，和发现本病的线索，如椎间隙变窄，椎间隙前窄后宽；生理前凸减小或消??等。
;[治疗原则]
舒筋活血、理筋整复
回纳间盘、解除粘连;[操作步骤];药物疗法;[按语]本病是临床常见病之一。医学生物学研究表明，人体处于坐位前屈位时，椎间盘所受载荷最大；卧硬床时腰椎前屈减小，椎间盘的载荷最小。因此，病人以卧硬板床休息为佳。同时，可指导病人做背飞练习，即患者俯卧，以腹部着床，头和下肢同时向上抬起。以病人感觉不过度疲劳为度。此方法可增强腰部肌肉，增加椎间盘外压力，起到稳定椎间盘作用。
文档评论（0）