2025年超声科晋升副高医师职称病例分析专题报告2篇汇编 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

超声科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

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2025年**月**日

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

宫内妊娠合并宫角妊娠患者切开取胚术后

宫角超声影像学变化分析

1病历资料

患者,女,30岁,因“停经1+月,超声提示右侧宫角包块半

天”于2019年6月25日急诊入院｡患者2019年5月28

日在本院行体外受精-胚胎移植术,移植2枚囊胚｡6月25日

行超声检查提示:宫腔内见胚囊,胚芽8mm,心管搏动(+);右

侧宫角突起中等回声28mm×27mm×27mm,见胚囊,胚芽

5mm,心管搏动(+),提示宫内妊娠伴右侧宫角妊娠(图1A)｡患

者生命体征平稳,无腹痛及阴道出血｡患者2017年左侧输卵

管妊娠行左侧输卵管切除术,2018年右侧输卵管妊娠行右侧

输卵管切除术｡入院诊断:宫内妊娠合并右侧宫角妊娠｡因胚

胎珍贵,患者及家属强烈要求保留宫内妊娠,于当天行急诊腹

腔镜手术,术中探查右侧子宫角见一肿块30mm×20mm,位

于圆韧带内侧,表面血管丰富,未见破口,行右侧宫角切开取胚

+子宫修补术,检查标本见绒毛团块｡患者术后恢复顺利,2d

后出院｡术后病理提示:(右侧宫角内容物)绒毛及胚胎组织,另

见少许平滑肌组织｡术后10d超声复查提示宫内活胎,右侧宫

角见一混合结构,血流较丰富(图1B､1C)｡之后每隔2周复查

超声,宫内胚胎继续生长,右侧宫角混合结构亦缓慢增大(表1)

｡术后113d,右侧宫角混合结构缩小,血流不明显(图1D)｡术

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

后168d,宫角混合结构消失｡患者于孕35周入院待产,36周

择期剖宫产获得活产,新生儿未见出生缺陷,出生体重

2850g,Apgar评分(出生1-5min)10分-10分｡术中探查右

侧宫角稍突起,血供丰富,左侧宫角未见异常｡

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

2讨论

术后宫角超声下的改变:复合妊娠(heterotopicpregnancy,HP)

是指宫内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠,其在

人类自然周期的发病率约1/30000[1],辅助生殖助孕中的发

病率可高达1%[2]｡其中,宫内妊娠合并宫角妊娠是指孕囊种

植于宫腔与输卵管开口交界的宫角部位,是一种特殊类型的

HP,约占HP总数的2%[3]｡主要危害是宫角破裂导致腹腔内

出血,甚至失血性休克,危及生命[4]｡主要治疗方式是宫角楔

形切除术或病灶切开取胚术｡对于合并宫角妊娠的HP患者,

随着孕周的增加,手术部位的宫角结构发生何种变化不明确｡

本例患者在术后超声随访中提示原手术部位宫角出现混合

回声结构,后者起先有增大趋势,孕晚期消失｡我们推测这是