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乙肝病毒载量检查

体检表格

姓名：性别：年龄：

日期：体检医院：

一、基本信息：

1.既往病史：

（1）是否患有乙肝病毒感染？

□是□否

（2）是否患有其他传染病或慢性疾病？

□是□否

2.家族病史：

（1）家族成员中是否有乙肝患者？

□是□否

（2）家族成员中是否有其他传染病或慢性疾病患者？

□是□否

3.生活习惯：

（1）是否有接触并可能感染乙型肝炎的行为，如共用针头、性传播等？

□是□否

（2）是否有饮酒、吸烟等不良嗜好？

□是□否

二、临床检查：

1.体温：℃

2.血压：mmHg

3.心率：次/分钟

4.肝脏形态：（按下述选择一个）

□正常□肝大□肝硬化□弥漫性肝脂肪变性

5.皮肤黄疸：（按下述选择一个）

□无□有

三、乙肝病毒载量检查：

1.乙肝病毒载量：

□阴性

□阳性，病毒载量________（单位）

2.乙肝病毒突变情况：

（请填写检查结果，如有突变请注明具体突变类型）

四、其他检查项目：

（根据医生判断填写）

五、医生建议：

根据以上检查结果，医生建议如下：

1.如果乙肝病毒载量为阴性，无需额外治疗，但请继续定期体检。

2.如果乙肝病毒载量为阳性，病毒载量较高，建议进行进一步检查和治疗，请遵循医生的指导。

3.根据其他检查结果，医生将提供相应的建议和治疗方案。

六、温馨提示：

乙肝病毒感染严重威胁人们的健康，您个人和家族的健康状况信息对于提供准确的诊断和治疗方案非常重要。请如实填写上述问题，并在有需要的情况下及时寻求医生的帮助和建议。

七、免责声明：

本表格所提供的信息仅用于医疗服务目的，并不代表最终诊断结果。如有需要，请联系专业医生或前往医院进行具体检查和治疗。

以上是根据您所提供的任务名称“乙肝病毒载量检查”所编写的体检表格。请您根据实际情况填写。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询医生。感谢您对我们服务的信任！