胃癌综合治理进展(继教).pptVIP

Epidemiology;当前第2页\共有65页\编于星期四\22点;当前第3页\共有65页\编于星期四\22点;当前第4页\共有65页\编于星期四\22点;Symptoms;ClinicalSigns;Prompt

upperendoscopyif…;PreoperativeStaging;Gstroscope;Endoscopicfeaturesofgastriccancer;DistalGC;当前第12页\共有65页\编于星期四\22点;当前第13页\共有65页\编于星期四\22点;新版分期运用于指南和实践;胃癌分期修改;;T分期的修改;N分期的修订;;M分期的修订;TNM分期的修订;胃癌TNM分期系统比较(7th版Vs6th版);当前第23页\共有65页\编于星期四\22点;胃癌7th版不同分期的5年生存率;早期胃癌的治疗;Gastriccancerlesionconfinedtomucosalayer;;共识：确定无淋巴结转移的早期胃癌，条件适宜，可选择内镜治疗。;进展期胃癌手术标准化，

-----全球观念趋于一致;;Regionalnodemetastasis;D1:stations3-6

D2:stations1,2,7,8and11

D3:stations9,10and12;根据肿瘤位置局部LN组的清扫情况;荷兰研究：随访15年的结果

LancetOncology2010;D1vsD2;;D2手术日益成为全球共识;缩小手术

EMR

腹腔镜胃楔形切除术

保留幽门、迷走神经…;扩大根治术—

胃癌能根治？

;联合脏器切除（脾脏切除）;联合脾脏切除对

No.10，No.11LN

阳性者无生存益处;联合脾脏切除术的指征;保脾与联合胰体尾切除术的疗效比较

保胰术 联合胰体尾切除术

n＝46 n＝38

并发症23.7％ 52.2

5y-SR 42.4% 35.6%;切除受浸润的胰腺组织

清扫脾动脉旁转移淋巴结

清扫脾门转移淋巴结;腹主动脉旁淋巴结清扫术的评价

;腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征;辅助化疗的地位得到巩固;;Sideeffectsofchemotherapy;新辅助化疗的缺点;胃癌新辅助化疗原则;;新辅助化疗方法;解读：胃癌辅助治疗meta分析;当前第55页\共有65页\编于星期四\22点;当前第56页\共有65页\编于星期四\22点;XP取代FP，在晚期胃癌的临床

试验设计上已获得共识.;氟尿嘧啶类药物发展时间顺序;卡培他滨在胃癌中的疗效;Okines,etal.AnnalsofOncology2009,May;希罗达是更具生存优势的口服氟尿嘧啶

;;结论;创新药物均以含希罗达联合化疗

作为胃癌化疗的基础化疗;谢谢大家！