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局限性胸膜纤维瘤8例临床特征、诊断与治疗分析

一、引言

1.1研究背景

局限性胸膜纤维瘤（LocalizedFibrousTumorsofthePleura，LFTP）是一种较为少见的胸膜肿瘤，在1767年，Lieutaud首次报道了首例LFTP，到1870年，Wagner公布了显微镜下观察的结果，认为肿瘤细胞来源于胸膜淋巴系统的内皮细胞。1931年，Klemperer和Rabin把LFTP分为局限性和弥漫性。LFTP发病率仅为十万分之二，目前在文献报道上只有600多例。在胸膜肿瘤中，转移性肿瘤较为常见，原发性胸膜肿瘤占比不到5%，而在原发性胸膜肿瘤中，大多数为恶性、弥漫性间皮瘤，LFTP占比不到5%。

胸膜纤维瘤除了可累及胸膜外，少数还可累及纵隔和肺，胸腔以外的纤维瘤还可见于头、颈、腹部、中央神经系统等。其可分为良性和恶性，一般良性占80%以上，恶性者占20%左右。多数胸膜纤维瘤患者无明显临床症状，若肿块较大时可产生相应压迫症状，如胸痛，咳嗽，呼吸困难，但一般很少咳血；其它症状还可表现为发烧，体重减轻，夜间寒颤等。其中，20%以上患者有杵状指及肥大性骨关节病，可能与其分泌较多的透明脂酸有关，还有一些患者易发生低血糖症状。临床上，手术切除是治疗的有效办法，但存在一定数量的复发率、恶变及转移率。关于LFTP的细胞起源有多种说法，命名也各异，目前多数公认其来源可能与亚级间充质细胞有关，因为其中有成纤维细胞的分化。

由于局限性胸膜纤维瘤的发病率低、临床表现多样且缺乏特异性，使得临床医生在诊断和治疗上面临诸多挑战。目前，对于局限性胸膜纤维瘤的认识多基于少量病例报道和回顾性研究，缺乏大样本、前瞻性的研究来深入探讨其临床特征、诊断方法及治疗效果。因此，进一步研究局限性胸膜纤维瘤具有重要的临床意义和研究价值。

1.2研究目的

本研究旨在通过对8例局限性胸膜纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析，深入总结该疾病的临床特征，包括症状表现、体征特点等；探讨有效的诊断方法，如影像学检查（X线、CT、MRI等）、病理学检查（穿刺活检、手术切除标本病理分析等）的应用价值；评估不同治疗方法（手术切除、化疗、放疗等）的治疗效果，分析影响预后的相关因素，从而提高对局限性胸膜纤维瘤的认识和诊疗水平，为临床医生提供更有价值的参考依据。

二、资料与方法

2.1研究对象

本研究收集了[具体医院名称]在[具体时间段]收治的8例局限性胸膜纤维瘤患者的临床资料。8例患者中，男性5例，女性3例，年龄范围为32-68岁，平均年龄（48.5±10.2）岁。

在主要症状方面，3例患者无明显临床症状，是在体检或因其他疾病进行胸部检查时偶然发现；2例患者出现胸痛症状，疼痛程度为轻至中度，呈间歇性发作；2例患者表现为咳嗽，其中1例伴有少量咳痰；1例患者因呼吸困难就诊，活动后症状加重。

既往病史方面，1例患者有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可；1例患者有糖尿病病史，采用饮食控制和口服降糖药物治疗，血糖波动在正常范围；其余6例患者无其他慢性疾病史，无手术外伤史，无药物过敏史。这些患者在性别、年龄、症状及既往病史等方面的差异，构成了局限性胸膜纤维瘤患者群体的多样性特征，为后续全面分析该疾病提供了丰富的临床资料。

2.2诊断方法

8例患者均接受了胸部X线检查，其中5例表现为孤立性、边界清晰的圆形或椭圆形软组织肿块影，密度均匀，与胸壁呈钝角或锐角相交；2例可见肿块有分叶状改变；1例肿块较大，占据一侧胸腔的大部分，导致纵隔向对侧移位。

所有患者进一步行胸部CT检查，CT平扫显示肿瘤多为软组织密度，密度不均匀，其中3例可见斑片状低密度坏死区，1例见钙化灶。增强扫描后，7例患者的肿瘤呈不均匀强化，强化程度不一，其中4例强化较明显，3例强化相对较弱；1例肿瘤强化不明显。

2例患者因肿瘤位置及形态不典型，行MRI检查辅助诊断。T1WI图像上肿瘤呈等或稍低信号，T2WI图像上呈等或稍高信号，信号不均匀，增强扫描呈不均匀强化，与周围组织分界清晰。

在病理诊断方面，3例患者在CT引导下进行穿刺活检，获取病理组织，病理结果提示梭形细胞肿瘤，免疫组化染色显示CD34、Vimentin阳性，支持局限性胸膜纤维瘤诊断；5例患者在手术切除肿瘤后，对切除标本进行病理检查及免疫组化分析，明确肿瘤的性质及良恶性。通过多种影像学检查和病理诊断方法的综合应用，提高了对局限性胸膜纤维瘤诊断的准确性。

2.3治疗手段

针对8例患者，根据肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及病理性质等因素，采取了不同的手术方式。其中5