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(新)重视医院感染监测促进医院感染控制(推荐)

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，增加患者的痛苦和经济负担，甚至可能危及患者的生命安全。同时，医院感染的发生也会对医院的声誉和医疗质量造成负面影响。因此，重视医院感染监测，对于促进医院感染控制具有至关重要的意义。

医院感染监测的重要性

评估医院感染现状

通过系统、持续地收集医院感染相关的数据，能够准确了解医院内感染的发生率、感染部位、病原体种类等信息。例如，在一家综合性医院中，通过监测发现某一时期内手术切口感染的发生率有所上升，这就提示医院需要重点关注手术过程中的无菌操作、手术室环境等方面的问题。通过对不同科室感染情况的监测，可以发现哪些科室是感染的高发区域，如重症监护室（ICU）、血液科等，这些科室患者病情较重、免疫力低下，更容易发生感染，从而为制定针对性的防控措施提供依据。

发现感染危险因素

医院感染的发生受到多种因素的影响，如患者自身的基础疾病、侵入性操作、抗菌药物的使用等。通过感染监测，可以分析这些因素与感染发生之间的关系。例如，长期使用抗菌药物会导致患者体内菌群失调，增加耐药菌感染的风险。监测数据可以显示出抗菌药物使用频率高的科室感染发生率是否也相应较高，从而提醒医院合理使用抗菌药物，减少不必要的用药。对于侵入性操作，如中心静脉置管、导尿管留置等，监测可以发现操作过程中的不规范行为与感染发生的关联，促使医护人员严格遵守操作规程，降低感染的发生几率。

评价感染控制措施的效果

在采取一系列感染控制措施后，需要通过监测来评估这些措施是否有效。例如，医院为了降低呼吸道感染的发生率，加强了病房的通风换气和空气消毒措施。通过监测对比措施实施前后呼吸道感染的发生率，如果发现发生率明显下降，说明这些措施是有效的；反之，如果发生率没有变化甚至上升，则需要重新审视措施的合理性，查找问题所在并进行改进。监测还可以为感染控制措施的调整提供依据，根据不同时期、不同科室的感染情况动态调整防控策略，提高感染控制的效率和效果。

医院感染监测的内容与方法

监测内容

患者感染情况监测：包括对患者的症状、体征、实验室检查结果等进行监测，及时发现感染的迹象。例如，观察患者是否有发热、咳嗽、咳痰、伤口红肿热痛等症状，定期对患者的血液、尿液、痰液等标本进行培养，检测是否有病原菌生长。对于手术患者，要重点监测手术切口的愈合情况，观察是否有渗液、化脓等感染表现。

医院环境监测：对医院的空气、物体表面、医疗器械等进行监测，评估医院环境的卫生状况。例如，定期对手术室、病房、产房等重点区域的空气进行采样，检测空气中细菌、真菌的含量；对物体表面如病床、床头柜、门把手等进行擦拭采样，检测是否存在病原菌；对医疗器械如呼吸机、透析机、内镜等进行消毒效果监测，确保其消毒质量符合要求。

医务人员手卫生监测：医务人员的手是传播医院感染的重要途径之一。因此，需要对医务人员的手卫生情况进行监测，包括手卫生依从性和手卫生效果。通过观察医务人员在接触患者前后、进行侵入性操作前后等关键环节是否正确洗手或使用手消毒剂，评估手卫生依从性。同时，定期对医务人员的手进行采样，检测手部细菌菌落数，评价手卫生效果。

监测方法

主动监测：医院感染管理专职人员定期到临床科室进行查房，主动收集患者的感染信息。通过查看病历、与医护人员沟通、观察患者的临床表现等方式，及时发现潜在的感染病例。例如，在ICU病房，感染管理专职人员每天查房，对每一位患者进行详细的评估，查看患者的生命体征、实验室检查结果等，一旦发现有感染的迹象，及时进行进一步的检查和诊断。

被动监测：临床科室的医护人员在发现患者有感染迹象后，及时向医院感染管理部门报告。医院感染管理部门对报告的信息进行收集、整理和分析。例如，当护士发现患者出现发热、咳嗽等症状，怀疑有呼吸道感染时，及时填写医院感染报告卡，上报给医院感染管理部门。这种监测方式依赖于医护人员的主动报告意识，因此需要加强对医护人员的培训，提高他们对医院感染的认识和报告的积极性。

信息化监测：利用医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）等信息化手段，实现对医院感染相关数据的实时收集和分析。通过将患者的基本信息、诊断信息、检验检查结果等数据进行整合，建立医院感染监测数据库。利用数据分析软件对数据库中的数据进行挖掘和分析，及时发现感染的聚集性事件和潜在的危险因素。例如，通过信息化监测系统可以实时监测抗菌药物的使用情况，当发现某一科室抗菌药物使用量异常增加时，及时进行干预。

医院感染监测数据的分析与利用

数据分析方法

描述性分析：对监测数据进行基本