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董菁生物标志物

HCC筛检现状B超，敏感度65–80%，特异度≥90%AFP，cut-off设为20ng/ml敏感度为60%

AFP，敏感度差强人意CarolineD.M.Witjes，etal.NewInsightsinHepatocellularCarcinoma.2012,1stedition

AFP的PPV较不理想

AFP的临床意义有限MonaAbuElMakarem.HepatMon.2012;12(10HCC):e6122.

AFP与肿瘤分期的相关性差

AFP不适用于HCC筛查敏感性=60%特异性=90%TrevisaniF.JHepatol2001;34:570-5.真实阳性率（敏感性）真实阴性率（特异性）

AFP诊断HCC的临床标准《原发性肝癌诊疗规范（2011版）》：对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑HCC中国抗癌协会肝癌专业委员会：2001年提出AFP对HCC的cut-off值定为400μg/L8

AFP辅助诊断HCC的缺点40~50%的HCC患者血清AFP检测为低值AFP的cut-off值不明确AFP对于HCC分期并无裨益

内容AFP的局限性发展中的HCC生物标识物GP73的在HCC筛查、诊断中的意义小结

发展中的HCC标识物DCP,prothrombininducedbyvitaminKabsenceII(PIVKAII)，异常凝血酶原AFP-L3,glycosylated，AFP甲胎蛋白异质体GP73,Golgiphosphoprotein2(GOLPH2)GPC-3,glypican3，磷脂酰基醇蛋白聚糖-3AFU,alphafucosidase，α-L-岩藻糖苷酶HSP-70、DKK1肝细胞生长因子（HGF）、转化生长因子β1（TGFβ1）、血管内皮生长因子（VEGF）、黏液素1（MUC-1或KL-1）…

DCP（PIVKAII）628例研究对象253例肝硬化116例HCCDCP≥0.1AU/mL敏感度52.8%特异度98.8%TakikawaY,etal.JGastroenterolHepatol1992,7:1-6.

DCP与AFP-L3诊断价值类似JorgeAMarrero,etal.Gastroenterology.2009;137:110–118.

AFP+DCP可提高诊断率JorgeAMarrero,etal.Gastroenterology.2009;137:110–118.

AFP、DCP和AFP-L3（%）的临床应用潜力JorgeAMarrero,etal.Gastroenterology.2009;137:110–118.

GPC-3（Glypican-3）不同肿瘤表达不同：肺癌、乳腺癌：下调肝癌：上调50%HCC患者血清GCP-3阳性33%AFP阴性HCC患者GCP-3阳性特异度100%NakatsuraT,etal.BiochemBiophysResCommun.2003;306(1):16-25.

DKK1（Dickkopf-1）1284例研究对象633例HCC171例CHB168例肝硬化312例健康对照ShenQ,etal.LancetOncol.2012,13:817–826.

DKK1（cutoff2.153ng/mL）建模队列AUC0.848敏感度69.1%特异度90.6%验证队列AUC0.862敏感度71.3%特异度87.2%ShenQ,etal.LancetOncol.2012,13:817–826.

IL-6对HCC的诊断意义90例研究对象30例HCC30例肝硬化30健康对照cut-off设定为12pg/mL敏感度73%特异度87%PortaC,etal.AnnOncol2008;19:353–358

IL-6作为HCC标志物的作用有限128例研究对象26例HCC50例CHB或CHC29例健康对照Cutoff设定为3pg/mL敏感度46%特异度95%HsiaCY,etal.EurJSurgOncol2007;33:208–212

SCCA（鳞状细胞癌抗原）94例研究对象49例HCC30例慢性肝病15健康对照Cutoff设定为1.5ng/mL敏感度78%特异度84%HusseinMM,etal.IndianJCanc