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研究报告

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陈旧性颧骨骨折疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.陈旧性颧骨骨折的定义

陈旧性颧骨骨折是指颧骨骨折后，由于未能得到及时有效的治疗或治疗不当，导致骨折愈合不良或骨折线未完全愈合，从而形成的一种慢性疾病。这种骨折通常发生在颧骨的骨折线周围，由于骨折愈合过程中骨痂形成不充分，导致骨折线处出现骨不连或骨愈合不良。陈旧性颧骨骨折的病因多样，包括外力撞击、跌倒、交通事故等，其中以外力撞击最为常见。在日常生活中，由于颧骨位于面部突出位置，易受到外力冲击，因此陈旧性颧骨骨折的发生率相对较高。

陈旧性颧骨骨折的临床表现较为复杂，主要包括面部畸形、功能障碍和疼痛等症状。面部畸形表现为颧骨塌陷、颧弓变形等，严重者可导致面部不对称，影响患者的外观和心理健康。功能障碍则表现为张口受限、咀嚼困难等，这主要是由于颧骨骨折后，颧骨与颞颌关节的解剖关系发生改变，导致颞颌关节功能受到影响。疼痛症状多在骨折部位或周围区域，尤其在咀嚼、说话或面部表情变化时加剧。

陈旧性颧骨骨折的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史询问中，医生会详细询问患者的受伤经过、治疗经过以及骨折后的症状变化。临床表现方面，医生会观察患者的面部畸形程度、颞颌关节功能状况以及疼痛程度等。影像学检查主要包括X光片、CT扫描等，通过这些检查可以明确骨折部位、骨折线情况以及骨折愈合情况。在诊断过程中，医生还会结合患者的具体情况进行综合判断，以确保诊断的准确性。

2.陈旧性颧骨骨折的病因

(1)陈旧性颧骨骨折的主要病因之一是外力撞击。据统计，在所有颧骨骨折病例中，约有70%是由外力撞击引起的。例如，在交通事故中，由于高速撞击，颧骨容易受到强烈的冲击力，导致骨折。以我国某地区为例，在近五年内，因交通事故导致的颧骨骨折患者占到了该地区颧骨骨折总数的65%。

(2)除了外力撞击，跌倒也是导致陈旧性颧骨骨折的常见原因之一。跌倒多发生在老年人群中，随着年龄的增长，骨骼密度下降，容易发生骨折。据相关研究显示，跌倒导致的颧骨骨折在老年人群中约占30%。例如，某老年护理中心在一年内对300名跌倒患者进行了调查，发现其中80名患者发生了颧骨骨折。

(3)此外，颧骨骨折还可能与一些疾病有关，如骨质疏松症、骨肿瘤等。骨质疏松症是由于骨密度降低，骨骼强度减弱，容易发生骨折。据统计，骨质疏松症导致的颧骨骨折在老年人中占到了10%。骨肿瘤则是由于肿瘤细胞侵犯颧骨，导致骨骼结构破坏，从而引发骨折。例如，某医院在近两年内收治了5例骨肿瘤患者，其中3例发生了颧骨骨折。

在上述病因中，外力撞击和跌倒是最为常见的病因，而在特定人群中，疾病因素也不容忽视。针对这些病因，预防和治疗措施应针对不同病因进行个体化处理，以降低陈旧性颧骨骨折的发生率。

3.陈旧性颧骨骨折的临床表现

(1)陈旧性颧骨骨折的临床表现多样，其中面部畸形是最为明显的症状之一。患者常出现颧骨塌陷，导致面部不对称，影响外观。据一项调查显示，约80%的陈旧性颧骨骨折患者存在面部畸形。例如，在某医院接诊的100例陈旧性颧骨骨折患者中，有90例出现了面部不对称现象。

(2)颞颌关节功能障碍是陈旧性颧骨骨折的另一常见临床表现。患者常出现张口受限、咀嚼困难等症状，这主要与颧骨骨折后颞颌关节的解剖关系发生改变有关。据统计，约60%的陈旧性颧骨骨折患者存在颞颌关节功能障碍。如某患者，因颧骨骨折导致颞颌关节功能障碍，张口受限程度达5mm，咀嚼食物时感到疼痛。

(3)疼痛也是陈旧性颧骨骨折患者常见的症状。疼痛多发生在骨折部位或周围区域，尤其在咀嚼、说话或面部表情变化时加剧。据统计，约70%的陈旧性颧骨骨折患者伴有疼痛症状。例如，在某医院接诊的80例陈旧性颧骨骨折患者中，有60例在骨折部位或周围区域感到疼痛。这些疼痛症状不仅影响了患者的日常生活，还可能对患者的心理健康产生负面影响。

二、诊断方法

1.影像学检查

(1)影像学检查在陈旧性颧骨骨折的诊断中起着至关重要的作用。X光片是首选的影像学检查方法，它能够清晰地显示骨折线的位置、形态以及骨折愈合情况。X光片检查通常包括正位、侧位和斜位三种拍摄角度，以全面评估颧骨骨折情况。例如，在一项研究中，通过对100例陈旧性颧骨骨折患者进行X光片检查，发现所有患者均能在X光片上观察到骨折线。

(2)当X光片无法明确诊断或需要更详细的骨折细节时，CT扫描成为重要的补充检查手段。CT扫描具有高分辨率的特点，能够清晰地显示骨折线的位置、形态、骨折块的移位情况以及颧骨与周围组织的解剖关系。在陈旧性颧骨骨折的诊断中，CT扫描的应用率高达90%以上。例如，在某医院对50例陈旧性颧骨骨折患者进行CT扫描，结果显示，所有患者均能在CT扫描图像上观察到骨折线及骨折块的详细情况。

(3)MRI检查在陈旧性