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研究报告

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陈旧性下颌骨骨折疾病防治指南解读

一、概述

1.疾病定义

陈旧性下颌骨骨折是指下颌骨在受伤后未能得到及时治疗或治疗不当，导致骨折愈合不良或未愈合，形成慢性骨折的一种疾病。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球每年约有1000万例骨折病例，其中下颌骨骨折约占5%。在我国，由于交通事故、跌倒等意外伤害的增多，陈旧性下颌骨骨折的发病率也呈现出逐年上升的趋势。

陈旧性下颌骨骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力以及病理性骨折等。直接暴力是指外力直接作用于下颌骨，如交通事故中的撞击伤；间接暴力是指外力通过其他部位传递至下颌骨，如高空坠落时头部着地引起的骨折；病理性骨折则是由于下颌骨本身存在病变，如骨肿瘤、骨髓炎等导致的骨折。根据临床研究，直接暴力引起的陈旧性下颌骨骨折约占60%，间接暴力引起的约占30%，病理性骨折引起的约占10%。

陈旧性下颌骨骨折的临床表现多样，主要包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。疼痛是患者最常见的症状，多位于骨折部位，疼痛程度与骨折范围和愈合情况相关。肿胀多发生在骨折部位，严重者可波及整个面部。畸形表现为下颌骨长度、宽度和高度的改变，严重者可导致面部不对称。功能障碍包括开口受限、咀嚼困难、语言障碍等，严重影响患者的生活质量。例如，某患者因交通事故导致下颌骨骨折，未能得到及时治疗，导致骨折愈合不良，出现开口受限，咀嚼功能下降，甚至影响语言表达，生活质量显著下降。

2.疾病流行病学

(1)陈旧性下颌骨骨折是一种常见的颌面外科疾病，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。据统计，全球每年约有1000万例骨折病例，其中下颌骨骨折约占5%。在我国，由于交通、建筑、工业等领域的快速发展，加之人口老龄化加剧，陈旧性下颌骨骨折的发病率逐年上升，已成为临床关注的重点。

(2)陈旧性下颌骨骨折的流行病学特征呈现以下特点：首先，性别差异不明显，男性与女性发病率基本持平；其次，年龄分布广泛，以中青年为主，但近年来老年患者比例有所增加；再次，地区差异较大，城市地区发病率高于农村地区，这与城市化进程中交通、建筑等因素有关。

(3)陈旧性下颌骨骨折的流行病学研究还发现，季节性因素对疾病的发生具有一定影响。冬季和春季是骨折高发季节，这可能与低温、干燥的气候条件以及人们户外活动减少有关。此外，职业因素也是影响陈旧性下颌骨骨折发病率的重要因素，如建筑工人、矿工等高体力劳动者，由于工作性质容易发生意外伤害，从而导致陈旧性下颌骨骨折的发病率增加。

3.疾病病因

(1)陈旧性下颌骨骨折的病因主要分为直接暴力、间接暴力和病理性骨折三大类。直接暴力是最常见的病因，如交通事故中的撞击伤，据调查，这类伤害约占所有下颌骨骨折的60%。例如，某患者在车祸中遭遇高速撞击，导致下颌骨骨折，由于未能及时治疗，最终演变为陈旧性下颌骨骨折。

(2)间接暴力是指外力通过其他部位传递至下颌骨，如从高空坠落时头部着地，此类骨折约占所有下颌骨骨折的30%。间接暴力导致的骨折往往难以被发现，容易延误治疗。某案例中，一名工人从高处坠落，虽未直接撞击地面，但头部撞击地面产生的冲击力导致下颌骨骨折，由于症状不明显，延误了治疗时机。

(3)病理性骨折是指下颌骨本身存在病变，如骨肿瘤、骨髓炎等，导致骨结构脆弱，容易发生骨折。这类骨折约占所有下颌骨骨折的10%。例如，某患者因下颌骨骨髓炎长期未得到有效治疗，导致骨密度降低，最终发生骨折。此外，长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加下颌骨骨折的风险。研究表明，吸烟者下颌骨骨折的风险是非吸烟者的1.5倍。

二、临床表现

1.局部症状

(1)陈旧性下颌骨骨折患者常见的局部症状包括疼痛、肿胀和畸形。疼痛通常在骨折部位明显，程度与骨折范围和愈合情况相关。据统计，约80%的患者在骨折部位感到持续性疼痛。例如，某患者因陈旧性下颌骨骨折，疼痛持续存在，影响日常生活和工作。

(2)肿胀是陈旧性下颌骨骨折的另一常见症状，多发生在骨折部位，严重者可波及整个面部。肿胀程度与骨折范围和局部炎症反应有关。研究发现，约70%的患者在骨折后出现不同程度的肿胀。某案例中，患者因下颌骨骨折后未得到及时治疗，肿胀严重，甚至影响了呼吸。

(3)畸形是陈旧性下颌骨骨折的显著特征，表现为下颌骨长度、宽度和高度的改变，严重者可导致面部不对称。据调查，约60%的患者存在面部畸形。某患者因陈旧性下颌骨骨折，下颌骨缩短，导致面部不对称，给患者带来了极大的心理压力。此外，畸形还可能导致开口受限、咀嚼困难、语言障碍等功能障碍。

2.全身症状

(1)陈旧性下颌骨骨折患者除了局部症状外，还可能出现全身症状，这些症状可能由骨折本身或并发症引起。疼痛是常见的全身症状之一，由于下颌骨骨折部位可能存在慢性疼痛，患者可能会出现睡眠障碍，据统