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研究报告

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踝内侧副韧带扭伤疾病防治指南解读

一、踝内侧副韧带扭伤概述

1.踝内侧副韧带的结构与功能

踝内侧副韧带是人体踝关节结构中的重要组成部分，位于踝关节内侧，主要连接胫骨与距骨。它由多条纤维束组成，呈扇形分布，负责维持踝关节的稳定性。据研究，踝内侧副韧带的结构可分为三个主要部分：前束、中束和后束。其中，前束和后束主要负责限制踝关节的内翻和外翻运动，而中束则主要防止踝关节的过度旋转。

踝内侧副韧带的结构特点使其在功能上具有多重作用。首先，它能够防止踝关节过度内翻，从而避免内侧副韧带的过度拉伸和损伤。据相关资料显示，踝关节内翻时，内侧副韧带的应力可达到正常站立时的4倍以上。其次，踝内侧副韧带在行走、跳跃等日常活动中起到缓冲作用，减少地面冲击对踝关节的损伤。此外，它还能在踝关节活动时提供一定的支撑力，有助于维持踝关节的稳定性。

在功能发挥方面，踝内侧副韧带扭伤是临床常见的运动损伤之一。据统计，每年全球约有数百万人遭受踝内侧副韧带扭伤。例如，一项针对足球运动员的研究显示，踝内侧副韧带扭伤的发生率高达30%。这种损伤通常发生在踝关节受到外力作用时，如足球运动中的踩踏、滑倒等。当踝关节过度内翻或外翻时，内侧副韧带承受过大的应力，导致纤维断裂或部分撕裂。此外，踝内侧副韧带扭伤还可能引发关节囊、滑膜等软组织的损伤，进一步加重病情。

踝内侧副韧带的损伤程度不同，其临床表现和治疗方法也有所差异。轻度扭伤可能导致局部肿胀、疼痛和活动受限，通过休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢等保守治疗措施，多数患者可在短时间内恢复。然而，对于重度扭伤或反复扭伤的患者，可能需要手术治疗。术后，患者还需进行系统的康复训练，以恢复踝关节的稳定性和功能。总之，了解踝内侧副韧带的结构与功能对于预防和治疗踝内侧副韧带扭伤具有重要意义。

2.踝内侧副韧带扭伤的常见原因

(1)踝内侧副韧带扭伤的常见原因之一是运动中的不当动作。在篮球、足球、排球等球类运动中，运动员在快速移动、跳跃或改变方向时，由于脚部固定而身体重心快速移动，容易导致踝关节的内翻，从而造成内侧副韧带的损伤。例如，足球比赛中，球员在争抢球时，可能会因为突然变向或踩到对方脚上而失去平衡，导致踝关节内翻，内侧副韧带受到牵拉或撕裂。

(2)地面不平整或湿滑也是导致踝内侧副韧带扭伤的常见原因。在户外运动或日常生活中，如行走、跑步、上下楼梯时，地面不平整或湿滑会增加踝关节扭伤的风险。当脚底突然失去抓地力或遭遇地面不平，身体可能无法及时调整重心，导致踝关节内翻，内侧副韧带承受超出其承受范围的应力。这种情况下，即使是日常生活中的轻微动作也可能引发踝内侧副韧带的损伤。

(3)踝关节周围肌肉力量不足、关节灵活性差以及运动前未充分热身也是踝内侧副韧带扭伤的重要原因。肌肉力量不足会使踝关节在受到外力时缺乏足够的支撑，容易发生扭伤。此外，关节灵活性差会使踝关节在运动中的活动范围受限，增加受伤风险。研究显示，未经充分热身的肌肉在运动中更容易受伤。因此，在进行任何运动前，都应该进行适当的热身活动，以提高肌肉温度、增加关节灵活性，从而降低踝内侧副韧带扭伤的风险。

3.踝内侧副韧带扭伤的临床表现

(1)踝内侧副韧带扭伤发生后，患者通常立即感到踝关节内侧剧烈疼痛，疼痛程度可从轻度不适到剧痛不等。受伤后，踝关节可能会出现肿胀，特别是在扭伤的24小时内，肿胀程度可能会加剧。此外，患者可能会发现踝关节活动受限，尤其是在尝试行走或站立时，疼痛和肿胀会进一步加剧。

(2)在踝内侧副韧带扭伤的早期，患者可能会出现瘀血现象，表现为皮肤表面出现紫色或青色斑。瘀血是由于受伤部位血管破裂，血液渗出至周围组织所致。此外，受伤的踝关节可能呈现明显的畸形，如内翻或外翻，这通常是由于韧带损伤导致关节不稳定所引起的。

(3)踝内侧副韧带扭伤的患者在行走时可能会出现跛行，步态不自然，有时为了避免疼痛，可能会用健侧脚支撑体重。在站立或行走过程中，患者可能会感到踝关节不稳定，有时甚至会出现关节“脱臼”的感觉。这些症状可能会在一段时间内持续存在，严重者可能需要较长时间才能恢复。

二、踝内侧副韧带扭伤的诊断方法

1.病史采集

(1)病史采集是诊断踝内侧副韧带扭伤的重要步骤。在询问病史时，医生会关注患者受伤的具体情况。例如，患者可能会描述在运动中突然感到踝关节内侧剧痛，并伴有肿胀和活动受限。据一项研究表明，约80%的踝内侧副韧带扭伤发生在运动过程中，如篮球、足球等高强度运动。在病史询问中，医生还会询问患者是否有过类似的受伤经历，以及受伤前的准备情况，如是否进行了热身运动。

(2)在病史采集过程中，医生还会询问患者受伤时的环境因素。例如，地面是否湿滑、不平整，以及是否有他人或物体对受伤部位造成直接撞击。据临床观察，约60%的踝内侧副韧