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病案编码员培训课件汇报人：XX

目录01病案编码概述02国际疾病分类03病案信息管理04编码操作流程05编码软件应用06编码质量控制

病案编码概述01

编码员职责01准确编码确保病案信息的准确编码，反映疾病和治疗过程。02维护标准遵循国际和国内的病案编码标准，保证编码的一致性和规范性。

编码工作重要性病案编码准确是医疗数据统计和分析的基础。确保数据准确编码工作直接影响到医院医疗质量的评估和改进。影响医疗质量

编码标准介绍国际疾病分类介绍ICD编码系统，用于标准化疾病和手术操作的分类。国家编码规范阐述我国病案编码的规范和要求，确保编码的准确性和一致性。

国际疾病分类02

ICD编码体系自19世纪末起，经多次修订，现广泛采用ICD-10，未来将被ICD-11取代。编码发展历程助力医疗交流，支持医保结算，推动疾病研究，助力公共卫生预警。编码作用意义

分类原则与方法结合部位、表现等轴心多轴心分类法以病因为首要归类依据病因为主原则

常见疾病编码实例感冒编码实例J00-J06，含普通感冒等高血压编码实例I10-I15，分原发性等

病案信息管理03

病案信息收集确保病案信息源头准确，从患者入院开始规范记录。源头把控涵盖诊断、治疗、手术等各环节，确保信息完整无遗漏。全面收集

病案信息整理统一病案信息格式，确保数据准确性和可比性。数据标准化对病案信息进行科学分类，有序归档，便于检索和利用。信息分类归档

病案信息保密对病案信息进行加密，确保数据在传输和存储过程中的安全性。数据加密处理01设置不同级别的访问权限，确保只有授权人员才能访问敏感病案信息。权限访问控制02

编码操作流程04

病案阅读技巧01细致阅读全文全面理解病案内容，不遗漏关键信息。02关注重点信息着重阅读诊断、手术、治疗等关键部分。03逻辑分析判断结合医学知识，逻辑分析病案，准确判断编码。

编码操作步骤接收并审核完整病案，确保信息无误。接收病案资料与医生沟通核对编码，必要时进行修正，确保编码准确。核对与修正根据病案内容，进行初步的疾病与手术操作分类编码。初步分类编码010203

编码错误纠正通过资深编码员复审，发现并纠正初步编码中的错误。人工复审01利用编码系统内置校验规则，自动检测并提示潜在的编码错误。系统校验02

编码软件应用05

软件功能介绍软件能自动识别病案信息，快速准确地进行疾病和手术编码。自动编码提供数据校验功能，确保编码的准确性和一致性，减少错误率。数据校验

软件操作演示01基础操作展示展示软件安装、登录及界面导航等基础操作。02编码流程演示模拟病案编码流程，演示如何在软件中进行准确高效的编码操作。

软件常见问题处理优化软件设置，清理缓存，提高运行效率。系统卡顿处理01对照编码规则，检查并修正错误编码，确保准确性。编码错误修正02

编码质量控制06

质量控制标准所有病案信息需完整编码，无遗漏关键信息。完整性检查确保病案编码准确无误，反映患者真实病情。准确性要求

质量控制流程病案编码员初次审核，确保编码准确无误。初步审核同事间交叉核对，减少人为错误，提升编码质量。交叉核对定期复审编码记录，及时发现并纠正错误。定期复审

质量改进措施定期组织编码员参加培训，并进行考核，提升专业技能和准确率。定期培训考核建立病案编码质量反馈机制，及时发现并纠正错误，持续改进编码质量。建立反馈机制

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