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研究报告

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接触半环恐蛇疾病防治指南解读

一、接触半环恐蛇疾病概述

1.接触半环恐蛇疾病的定义

接触半环恐蛇疾病，亦称汉坦病毒病，是一种由汉坦病毒引起的急性传染病。该病毒主要通过感染鼠类、兔类等啮齿动物传播给人类，病毒可通过空气、食物、水源以及直接接触感染动物的血液、尿液等途径进入人体。据世界卫生组织统计，全球每年约有60万人感染此病，其中约1万人死亡。在我国，接触半环恐蛇疾病是一种常见的自然疫源性疾病，主要流行于东北、华北、西北等地区。

汉坦病毒属于布尼亚病毒科，是一种单股负链RNA病毒，具有高度的变异性。病毒感染人体后，可引起多种症状，包括发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等。严重者可出现肺水肿、休克、多器官功能衰竭等严重并发症。例如，2003年河南省某地区爆发一起接触半环恐蛇疾病疫情，累计报告病例达数百例，其中死亡病例超过10例。

接触半环恐蛇疾病的潜伏期一般为2-3周，最长可达6周。病毒感染人体后，首先侵入肺部，引起肺毛细血管内皮细胞损伤，导致肺泡出血、水肿和炎症。随后，病毒可侵入全身其他器官，如肾脏、心脏、肝脏等，引起相应器官的功能障碍。由于汉坦病毒具有高度的传染性，一旦发生疫情，必须采取严格的防控措施，以降低疾病的传播风险。

2.接触半环恐蛇疾病的流行病学特点

(1)接触半环恐蛇疾病的流行病学特点表现为明显的季节性和地区性。根据世界卫生组织的数据，该疾病在寒冷季节和干旱季节发病率较高，这与啮齿动物的繁殖高峰期以及人类户外活动减少有关。例如，我国东北地区的接触半环恐蛇疾病发病率在每年的11月至次年的4月达到高峰，这与该地区冬季寒冷、人类户外活动减少的气候特点密切相关。

(2)接触半环恐蛇疾病的传播途径多样，主要包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播和垂直传播。其中，呼吸道传播是最主要的传播途径，病毒通过感染动物的尿液、粪便、唾液等排入环境中，形成气溶胶，人类在接触这些气溶胶时可能吸入病毒。消化道传播则是通过食用被病毒污染的食物或饮水而感染。接触传播是指人类直接接触感染动物的血液、尿液等体液或被病毒污染的物品。垂直传播则是指孕妇在怀孕期间或分娩过程中将病毒传给胎儿。例如，2008年，我国某地区发生的一起接触半环恐蛇疾病疫情，主要是由呼吸道传播途径引起的，其中大部分病例与某村庄内的鼠类感染有关。

(3)接触半环恐蛇疾病的感染人群广泛，但农村居民和野外工作者感染的风险较高。根据我国疾病预防控制中心的数据，农村地区的接触半环恐蛇疾病发病率是城市地区的5倍以上。这可能与农村地区啮齿动物密度高、人类与啮齿动物的接触机会增多有关。此外，野外工作者由于职业原因，长期处于野外环境中，与啮齿动物的接触机会更多，因此感染风险也较高。例如，2016年，我国某地区一名野外工作者在捕猎过程中感染接触半环恐蛇疾病，经过救治后痊愈。这再次提醒人们，在野外作业时，应采取必要的防护措施，以降低感染风险。

3.接触半环恐蛇疾病的临床表现

(1)接触半环恐蛇疾病的临床表现多样，常见的症状包括发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。发热通常是早期症状，体温可高达38-40℃，持续时间可长达一周以上。头痛常为剧烈的搏动性疼痛，影响患者的正常生活和工作。乏力感使得患者感到极度疲惫，难以进行日常活动。肌肉酸痛可遍布全身，尤其是背部、腰部和四肢。

(2)随着病情的发展，患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状，这些症状可能导致脱水、电解质失衡。部分患者还会出现咳嗽、呼吸困难，严重者可能发展为肺水肿，出现呼吸窘迫综合征。此外，部分患者可能出现面部、颈部、胸部的水肿，称为“汉坦综合征”。在某些病例中，患者可能出现精神症状，如烦躁不安、幻觉、昏迷等。

(3)在病情严重的情况下，接触半环恐蛇疾病可能导致多器官功能衰竭，包括肾衰竭、肝衰竭、心肌衰竭等。肾衰竭是接触半环恐蛇疾病最常见的并发症之一，患者可能出现少尿、无尿、血尿等症状。肝衰竭则表现为黄疸、肝功能异常等。心肌衰竭可能导致心悸、气促、胸痛等症状。这些并发症若不及时治疗，可能导致患者死亡。因此，对于疑似或确诊的接触半环恐蛇疾病患者，应立即采取有效措施进行治疗，以降低死亡率。

二、接触半环恐蛇疾病的诊断方法

1.临床诊断要点

(1)临床诊断接触半环恐蛇疾病的关键在于详细询问病史和进行全面的体格检查。病史询问应包括患者居住地区、职业、近期是否接触过啮齿动物、有无与患者接触史等。根据我国疾病预防控制中心的数据，约80%的患者在发病前有与啮齿动物接触的历史。例如，某患者在发病前一个月曾在农村地区捕猎，随后出现发热、头痛等症状，经检查确诊为接触半环恐蛇疾病。

(2)体格检查时应注意观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压。发热是接触半环恐蛇疾病的重要体征之一，患者体温可高达38