2025年事业单位招聘考试卫生类中医学专业知识试卷（实践操作）.docxVIP

2025年事业单位招聘考试卫生类中医学专业知识试卷（实践操作）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、情景模拟

患者，男，68岁，退休教师。近1年出现腰膝酸软，畏寒肢冷，精神不振，疲乏无力，纳差便溏，夜尿增多，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。近日因天气转凉，症状加重，遂来就诊。

请根据上述病例信息，完成以下内容：

1.分析患者的主要症状和体征，并说明哪些是辨证的主要依据。

2.根据八纲辨证、脏腑辨证，确定患者的证型。

3.阐述该证型的病机要点。

4.提出初步的治则。

5.列出2个针对该证型的常用方剂，并简述其组方思路和主要功用。

6.若采用艾灸疗法辅助治疗，请选择2个关键穴位，说明选择理由，并简述艾灸操作方法（包括选用艾灸材料、器具、具体操作步骤和注意事项）。

7.结合患者情况，提出饮食调护建议。

二、案例分析

患者，女，35岁，会计。主诉：反复出现右上腹隐痛伴口苦1年余，加重伴恶心呕吐3天。患者1年前开始出现右上腹隐痛，多于劳累后或进食油腻食物后加重，伴口苦、食欲不振，自行服用“消炎药”后偶有缓解。3天前上述症状加重，出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，无发热寒战。既往有“胆结石”病史3年。查体：体温37.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛(+)，莫非征(+)，肝区叩击痛(+)。实验室检查：肝功能ALT250U/L，AST180U/L，总胆红素45μmol/L，直接胆红素25μmol/L。影像学检查示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆汁淤积。

请根据上述病例信息，完成以下内容：

1.分析该患者的病因病机。

2.根据中医辨证，确定该患者的证型。

3.阐述该证型的治则治法。

4.列出2个针对该证型的常用方剂，并说明其配伍意义。

5.若采用针灸治疗，请选择2个主穴和2个配穴，说明选择理由，并简述针刺方法（包括进针方向、深度、手法）。

6.提出该病常见的中医外治法建议。

三、操作规范与流程

1.简述拔罐疗法的适应症和禁忌症。

2.以治疗腰痛为例，描述拔罐操作的具体流程，包括准备阶段、选穴定位、罐具选择、吸附方法、留罐时间、起罐方法以及起罐后的注意事项。

3.比较水罐法和火罐法在操作方法上的主要区别。

四、技能应用

患者，男，28岁，学生。因“右侧下肢急性疼痛、肿胀、活动受限1天”来诊。患者今日晨起不慎扭伤右侧膝关节，当即出现疼痛，活动受限，局部迅速肿胀，皮色无明显改变，触痛明显。要求：

1.根据患者情况，分析可能的中医病名和证型。

2.若采用推拿疗法进行治疗，请选择2-3个关键穴位或部位，并简述相应的推拿手法（包括手法名称、操作方向、用力大小、作用部位）。

3.在进行推拿治疗前，需要向患者说明哪些注意事项？治疗过程中应注意观察哪些情况？

试卷答案

一、情景模拟

1.主要症状和体征:腰膝酸软，畏寒肢冷，精神不振，疲乏无力，纳差便溏，夜尿增多，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。

辨证依据:腰膝酸软、畏寒肢冷、精神不振、疲乏无力、纳差便溏、夜尿增多是脾肾阳虚证的主要表现。舌淡胖有齿痕、脉沉细弱是脾肾阳虚、水湿内停的典型舌脉象。

2.证型:脾肾阳虚证。

八纲辨证:里、虚、寒证。

脏腑辨证:脾肾两虚。

3.病机要点:肾阳不足，温煦失职，故见畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多；脾阳不振，运化失权，故见纳差、便溏、疲乏无力；阳虚水湿内停，故见舌淡胖有齿痕；脉沉细弱为阳气虚弱之象。

4.治则:温补脾肾，培元固本。

5.常用方剂及组方思路:

*金匮肾气丸:方中附子、肉桂温肾助阳；熟地黄、山茱萸、山药滋阴益肾；茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿，防止温阳太过。全方共奏温补肾阳之效。适用于肾阳不足，兼有水湿内停之证。

*右归丸:方中附子、肉桂、鹿角胶温补肾阳；熟地黄、山药、山茱萸滋补肾阴；杜仲、枸杞子补益肝肾；当归补血活血；菟丝子补肾益精。共奏温补肾阳，填精止泻之效。适用于肾阳衰微，命门火衰之证。

组方思路:均以温补肾阳为主，辅以健脾益气或滋阴利水之品，针对脾肾阳虚的根本病机。

主要功用:温补脾肾，益气回阳，化气行水。

6.艾灸穴位选择及操作:

*穴位选择:

*肾俞（定位：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸）：补益肾气。

*关元（定位：前正中线上，脐下3寸）：温补下元，培肾助阳。

*选择理由:两者均为补益肾阳的要穴，直接针对脾肾阳虚的病机。

*操作方法:

*材料/器具:选用艾条进行悬灸。

*具体操作: