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研究报告

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胃复康加味方治疗隆起糜烂性胃炎(脾虚气滞型)患者的临床疗效观察

一、研究背景

1.隆起糜烂性胃炎的流行病学调查

(1)隆起糜烂性胃炎作为一种常见的消化系统疾病，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有5亿人患有慢性胃炎，其中隆起糜烂性胃炎占10%左右。在我国，该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其是在城市地区。据统计，我国慢性胃炎的患病率约为20%，其中隆起糜烂性胃炎的患病率约为2%。以某大型城市为例，该市2019年慢性胃炎患者人数达到30万，其中隆起糜烂性胃炎患者约有6万人。

(2)隆起糜烂性胃炎的发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食、生活习惯等。研究表明，长期吸烟、饮酒、高盐饮食、过度劳累等不良生活习惯是导致该病的重要因素。此外，幽门螺杆菌感染也是导致隆起糜烂性胃炎的主要原因之一。在我国，幽门螺杆菌感染率高达40%以上，且感染率在北方地区较高。以某地区为例，该地区幽门螺杆菌感染率为45%，而隆起糜烂性胃炎患者中，幽门螺杆菌感染率为60%。

(3)隆起糜烂性胃炎的早期症状不明显，容易被忽视，导致病情加重。患者常表现为上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状，严重者可出现消化道出血、贫血等并发症。以某医院为例，该院2018年共接诊隆起糜烂性胃炎患者1000例，其中因消化道出血入院治疗的患者占10%。通过对这些患者的调查发现，大多数患者在发病初期未引起重视，导致病情加重，增加了治疗难度和医疗费用。因此，加强对隆起糜烂性胃炎的流行病学调查，提高公众对该病的认识，对于早期发现、早期治疗具有重要意义。

2.脾虚气滞型的病因病机

(1)脾虚气滞型病因病机是中医理论中对隆起糜烂性胃炎病因病机的阐述，认为该病多由饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素所致。首先，饮食不节，如过食生冷、辛辣、油腻之品，导致脾胃损伤，运化无力，进而引起脾虚；其次，情志失调，如忧思、郁怒等情绪波动，导致肝气郁结，肝木乘脾土，脾失健运，气机不畅，形成气滞；再者，劳倦过度，如久坐久立、过度劳累等，损伤脾气，使脾气虚弱，运化失司，进而形成脾虚气滞的病理状态。

(2)在脾虚气滞型病因病机中，脾虚是根本，气滞是标。脾主运化，喜燥恶湿，若脾虚则运化无力，水湿内生，湿阻中焦，导致消化吸收功能障碍，出现食欲不振、腹胀、便溏等症状。同时，脾虚不能统血，血失统摄，可致出血。气滞则表现为胸胁胀满、疼痛、嗳气等症状。脾虚气滞互为因果，相互影响，形成恶性循环。在中医理论中，脾虚气滞型隆起糜烂性胃炎的病机特点为：脾气虚弱，运化失司，水湿内停，气机不畅，血瘀内阻，从而导致胃黏膜受损，出现糜烂、出血等症状。

(3)脾虚气滞型隆起糜烂性胃炎的病理变化主要体现在脾胃功能失调、气血运行不畅、血瘀内阻等方面。脾胃功能失调表现为脾气虚弱，无法正常运化水谷精微，气血生化无源，导致气血两虚。气血运行不畅则表现为气滞血瘀，血液运行不畅，瘀血内阻，导致胃黏膜血液循环不良，易发生糜烂、出血。此外，脾胃虚弱，气血生化无源，机体抵抗力下降，容易感染外邪，如幽门螺杆菌等，加重病情。因此，治疗脾虚气滞型隆起糜烂性胃炎，应以健脾益气、疏肝解郁、活血化瘀为原则，调和脾胃，疏通气机，恢复气血运行，从而达到治疗目的。

3.胃复康加味方的组成及药理作用

(1)胃复康加味方是一种中医方剂，主要用于治疗脾虚气滞型隆起糜烂性胃炎。该方由多种中药组成，包括党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、柴胡、白芍、当归、丹参等。其中，党参和白术具有健脾益气的作用，茯苓和炙甘草则有助于利水渗湿、和中调胃。半夏和陈皮能够燥湿化痰、理气和中，柴胡和丹参则有助于疏肝解郁、活血化瘀。据统计，胃复康加味方中党参的用量约为15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，半夏10g，陈皮10g，柴胡6g，白芍10g，当归10g，丹参10g。

(2)胃复康加味方的药理作用主要体现在以下几个方面。首先，该方能够显著提高脾虚小鼠的体重和脾指数，改善其食欲和消化功能。例如，在一项研究中，将脾虚小鼠分为实验组和对照组，实验组给予胃复康加味方治疗，对照组给予生理盐水，结果显示，实验组小鼠的体重和脾指数均有显著提高。其次，胃复康加味方能够调节胃肠道激素水平，如促进胃泌素和生长激素的分泌，从而促进胃黏膜的修复。此外，该方还能够抑制幽门螺杆菌的生长，降低感染率。在一项临床试验中，胃复康加味方治疗幽门螺杆菌感染的患者，其幽门螺杆菌清除率达到了80%。

(3)在临床应用中，胃复康加味方对脾虚气滞型隆起糜烂性胃炎的治疗效果得到了广泛认可。例如，某医院对100例脾虚气滞型隆起糜烂性胃炎患者进行观察，其中50例给予胃复康加味方治疗，50例给予西药治疗。结果显示，胃复康加味方治疗组的总有效率为