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2025年心血管内科年终考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨痛4小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.6ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。急诊冠脉造影显示左前降支近段100%闭塞。此时最关键的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服美托洛尔

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的核心治疗是尽早实现心肌再灌注。发病12小时内（尤其是3小时内）的STEMI患者，急诊PCI是首选的再灌注策略，可显著降低死亡率和并发症风险。其他选项为辅助治疗，非最关键措施。

2.关于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），下列描述错误的是：

A.左室射血分数（LVEF）≥50%

B.主要临床表现为肺循环淤血

C.利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平一定升高

D.超声心动图可见左室舒张功能障碍

答案：C

解析：HFpEF患者的BNP/NT-proBNP水平可能升高，但部分患者（尤其是肥胖、肾功能不全或早期患者）可能正常，需结合临床症状、体征及超声心动图（如E/e’≥13、左房扩大等）综合诊断。

3.患者女性，